免責事項: 初期リリースの記事は最終バージョンとはみなされません。 変更は、記事が正式にリリースされる月にオンライン版に反映されます。
著者の所属: 中国広州、広州医科大学第一附属病院 (Y. Wang、C. Yang、J. Zhang、W. Qu、J. Liang、C. Tu、Q. Mai、K. Mai、W. Huang、Z. Lin、Z. Yang、W. Pan)。 広州国立研究所、広州 (Y. Wang、C. Yang、C. Hon、Z. Yang)。 広州キングメッド臨床検査センター株式会社、広州 (Y. Liu); マカオ科学技術大学、マカオ、中国 (P. Feng、C. Hon、Z. Yang、W. Pan)
形
形。 中国広東省恵州市と東莞市で残留血清サンプルが採取された 6,363 人の採取時点と場所を時間的および空間的分布に対してプロットしました。
1996 年に中国の広東省で同定された高病原性鳥インフルエンザ A 型ウイルス サブタイプ H5 は、複数の異なる系統分岐群に進化し、再集合事象を経ました (1）。 2014 年に、インフルエンザ A(H5N6) ウイルスを含む新しい分岐群 (2.3.4.4) がアジアで出現し、世界中で動物間流行と人獣共通感染症の両方の症例を引き起こしました (2）。 2023 年 8 月 1 日の時点で、世界中で合計 86 人の H5N6 感染者が報告されています。 40人(46.5%)が死亡(3）。 ほとんどの症例は中国で報告され、1件の症例がラオスで報告されました（3）。 2021 年から 2022 年にかけて H5N6 型ヒト感染者数の増加が観察され、合計 55 例に達し、前年に報告された H5N6 型ヒト感染者数の累計を上回りました (形パネルA）。 この突然の急増により、H5N6 感染のリスクが高まるという懸念が生じています。
血清学的証拠によると、これまでの研究では、世界保健機関が確認した症例数と比較して、H5 ウイルスによるヒト感染の有病率が高いことが示されています（4）。 一般集団におけるヒト H5N6 感染症に焦点を当てた血清学的監視研究が不足しています (5、6）。 2021年から2022年の流行期におけるH5N6感染のリスクをより適切に評価するために、私たちは2022年1月から3月にかけて横断的な血清学的研究を実施しました（形パネル A) 広東省の東莞市と恵州市。 都市は 2021 年に A(H5N6) ヒト感染の中心地となった (形パネルB）。 一般集団における H5N6 ウイルスの血清陽性率が不明瞭であることを考慮して、推定 H5N1 血清陽性率を 1.2% としました (4) サンプル サイズの計算では、95% CI と精度 0.006 を目標としています。 中退率を 15% と仮定すると、一般母集団のサンプル サイズ 6,012 が必要であると計算されました。 この研究は、広州医科大学第一付属病院の倫理委員会によって承認されました（倫理承認番号 2016-78）。
私たちは、養鶏従事者と腫瘍性疾患、血液悪性腫瘍、または免疫不全状態の患者を研究から除外しました。 呼吸器症状や疾患を報告した患者は除外されず、サンプルプールのごく一部に過ぎませんでした（46 [0.72%]）。 東莞市と恵州市にまたがる地元の 72 の病院と身体検査センターで 6,363 人の参加者から血清サンプルを収集し、幅広い地域代表を確保しました。 参加者のほとんどは外来患者だった（4,284人） [67.33%]); 残りの参加者は入院患者であった（699名） [10.99%]) または定期健康診断を受けている人 (1,380 [21.69]）。 参加者の年齢中央値は41歳（25～75パーセンタイル、29～55歳）でした。 6,363 のサンプルのうち、42.2% (2,685) のサンプルが男性からのものであり、57.8% (3,678) のサンプルが女性からのものでした。 サンプルの 53.4% (3,401) は恵州産でした (テーブル）。 以前に発表された研究（7）。 以前に説明したように、微量中和アッセイによって HI 力価が 10 を超える 15 の血清サンプルを確認しました (7）。 H5N6 の血清陽性結果は、HI 力価と微量中和力価の両方が 20 以上であると定義しました (6）。 これらのサンプルのうち、2022年3月15日に22歳の女性から採取された、HI力価が1:20、微量中和力価が1:80の血清陽性が確認された検体1つを特定した。 また、2022 年 3 月 1 日に 3 歳の男児から採取された、HI 力価が 1:10、微量中和力価が 1:40 の疑わしい検体 1 つを特定しました (付録 テーブル）。 どちらの参加者も、血清採取前にインフルエンザ様疾患の報告歴はありませんでした。 他のすべてのサンプルは血清陰性でした。
ヒトにおける H5N6 感染の血清有病率は、地域や時期によって異なります (5、6）。 この横断研究では、2022年1月から3月にかけて中国の恵州市と東莞市の一般住民から採取した6,363件の残留血清サンプルの中から1件の血清陽性血清サンプルを特定した。一般住民の血清有病率は養鶏従事者の間での血清有病率よりも低かった。最大 2.0% に達する可能性があります (6）。 この血清有病率の違いは、H5N6 ウイルスの家禽からヒトへの感染経路と一致して、養鶏従事者と比較して一般集団における H5N6 感染の危険因子が低いことを示唆しています (8）。 注目すべきことに、H5N6ウイルスに対する血清陽性の参加者はインフルエンザ様疾患の病歴を報告しておらず、このウイルスが軽度または無症状の感染症を引き起こす可能性があることを示しています。 私たちの調査結果は、H5N6 ウイルス、特に養鶏従事者や家禽との接触歴のある人は曝露リスクが高いため、そのウイルスに対する監視を強化する必要性を強調しています。
私たちの研究の限界の 1 つは、養鶏従事者が除外されていることと、家禽との接触履歴情報が不足しているため、これらの特定のグループのリスクを評価する能力が制限されていることです。 さらに、広東省に焦点を当てていることは、他の地域の疫学プロファイルを反映していない可能性があります。 2021-22年のA(H5N6)波の前後に収集されたペアの血清サンプルの代わりに、断面残留血清サンプルを使用しました。 ペア血清サンプルのアプローチは、より困難ではありますが、抗体力価の変化を追跡することで最近の感染をより適切に特定できる可能性があります。
王博士は、広州国立研究所の准教授です。 彼の研究対象は、監視、ワクチン開発、呼吸器ウイルスの病因です。
1710794835
#早期リリース #鳥インフルエンザ #AH5N6 #ウイルス感染症の血清有病率中国広東省2022 #第 #巻第 #号 #年 #月 #新興感染症ジャーナル
2024-03-18 20:35:29