健康のガジュマルの木: 糖尿病と肥満の二大感染症と闘う

重量級国家として、私たちは生活のさまざまな分野で存在感を高めてきました。 これはほとんどの状況において歓迎すべき進歩ですが、体重の点で重い体重は健康に関連したさまざまな問題を引き起こす可能性があります。¹。

チャレンジ

私たちが直面しているそのような課題の 1 つは、2 型糖尿病と肥満という巨大な双生児感染症です。 2 型糖尿病は、高い血糖値を特徴とする複雑なメタボリックシンドロームです。 インドの成人1億人以上が糖尿病を抱えており、さらに1億3,600万人が糖尿病につながる可能性のある前糖尿病を患っている。 同時に、およそ2億5,000万人の成人インド国民が過体重または肥満であると考えられています。 糖尿病を抱えて生きている人の多くは同様に肥満です。 全国インド医学研究評議会 (ICMR) INDIAB 研究のデータにより、前糖尿病/糖尿病と肥満の両方の約 30% が有病率であることが明らかになりました²。

糖尿病と肥満は同じコインの裏表、または同じガジュマルの枝のようなものです。 どちらの病気にも複数の原因、臨床症状、合併症がありますが、根の異常が一般的です。 過剰な食物摂取、運動不足、または遺伝的原因により体重が増加し始めると、体はインスリン抵抗性として知られる状態を発症します。 これにより、膵臓は抵抗力のあるインスリン受容体に作用するために、より多量のインスリンホルモンを分泌します。 これは最初は適応的なメカニズムかもしれませんが、この取り組みの成功は短命です。 体重が増加すると、インスリン抵抗性が悪化して、糖尿病としても知られる炭水化物不耐症の状態につながります。 同時に、全身性炎症が始まり、脂肪細胞 (脂肪組織) や血管の内層 (内皮) を含む、身体のほぼすべての器官系に影響を及ぼします。³。

視床下部、副腎、甲状腺、生殖腺などのさまざまな内分泌腺も、肥満の発症に重要な役割を果たしています。 前述の内分泌腺、膵臓、腸、脂肪組織、筋肉とともに、肥満の不気味なオクテットが形成されます。⁴。 同様に、インスリン分泌の減少、インクレチン効果の減少、脂肪分解の増加、グルコース再吸収の増加、グルコース取り込みの減少、神経伝達物質の機能不全、肝臓でのグルコース産生の増加、およびグルカゴン分泌の増加が、糖尿病の不吉なオクテットを形成します。⁵。

これらとは別に、心理的、社会的な影響もあり、これらの病気の一因となる環境の影響もあります。 これらの要因の関係は生物学と密接に関係しているため、ガジュマルの木は糖尿病と肥満の両方の適切な比喩となっています。 ガジュマルの木に複数の根があるのと同じように、糖尿病と肥満には遺伝的、食事的、運動関連、心理的、環境的な原因があります。⁶。

懸念
無限に伸びる木の枝と同様に、糖尿病と肥満は無数の臨床的課題と合併症を伴います。 これらには、高血圧、高コレステロール値、不整脈、狭心症、心臓発作などの病気が含まれます。 脳卒中、目の病気、腎臓病、神経機能障害、足の潰瘍などの他の病気も、糖尿病を抱えている人に多く発生します。 糖尿病や肥満を抱えている人は、閉塞性睡眠時無呼吸症候群、脂肪肝、性機能障害にもなりやすい⁷。 この複雑さは、個人が治療のために複数の医療専門家に相談しなければならない可能性があることを意味します。

料金
ガジュマルの木の下には何も育たないと言われています。 同様に、糖尿病と肥満のツインデミックは、他の健康問題を矮小化するほどの規模の医療支出を生み出します。 IDF 2021 レポートによると、インドにおける糖尿病の経済的負担は 10 億～100 億米ドルと推定されています⁸。 肥満による予想コストは、2025 年までに 506 億 9,600 万米ドルになると報告されています9。自信
ガジュマルの木は疲れた旅行者に避難所と安全を提供します。 同様に、肥満は、健康的な行動や行動をライフスタイルに取り入れる機会と見なされるべきです。 集中的な行動療法は、個人レベルでも地域レベルでも、肥満を管理し、糖尿病などのその下流の合併症を予防するために導入できます。 行動療法は、提案された栄養および運動計画の遵守を改善し、患者の満足度を確保するのに役立ちます。

多くの場合、食事療法と運動だけでは望ましい体重レベルに到達できません。 このような場合、登録された医療専門家に連絡し、個人のニーズに基づいた体重管理のさらなる可能性について話し合うことが有益な場合があります。 患者によっては、体重を減らすために手術が必要になる場合もあります。 糖尿病管理における新たな可能性については、医師にご相談ください。

確実性
肥満や糖尿病との闘いは、社会と国民が健康で代謝に優しい環境を自ら確保する責任を負う場合にのみ成功します。 協調的な社会啓発キャンペーンがこれを達成し、それによって糖尿病、肥満、およびそれらの合併症を予防するという私たちの目的を達成できるはずです。

ガジュマルの木は私たちの古代の文化と哲学の象徴です。 同様に、私たちは病気の軽減と管理の成功を現代インドの象徴にする必要があります。

参考文献:
1. インドの人口は今や中国を超えて世界最大、国連報告書が示唆 | インド ニュース – タイムズ オブ インディア (indiatimes.com)
2. アンジャナ RM、ウニクリシュナン R、ディーパ M、プラディーパ R、タンドン N、ダス AK、ジョシ S、バジャージ S、ジャバー PK、ダス HK、クマール A、ダンダニア VK、バンサリ A、ラオ PV、デサイ A、カルラ S、グプタ A 、ラクシュミー R、マドゥ SV、エランゴバン N、チョードリー S、ヴェンカテサン U、スバシニ R、カウル T、ダリワル RS、モハン V。 ICMR-インドAB共同研究グループ。 インドの代謝性非感染性疾患の健康報告書: ICMR-INDIAB 全国横断研究 (ICMR-INDIAB-17)。 ランセット糖尿病内分泌。 2023 7 月;11(7):474-489。 土井：10.1016/S2213-8587(23)00119-5。 Epub 2023 6 7. PMID: 37301218。
3. アル・ゴブラン AS、アル・アルフィ MA、カーン MZ。 糖尿病と肥満を結び付けるメカニズム。 糖尿病メタタブ症候群肥満。 2014 12 4;7:587-91。 土井: 10.2147/DMSO.S67400。 PMID: 25506234; PMCID: PMC4259868。
4. Kalra S、Arora S、Kapoor N. 肥満の不気味なオクテット: 肥満病態生理学のためのフレームワーク。 J Park Med Assoc. 2021 年 10 月;71(10):2475–2476。 PMID: 34974599。
5. ライダー・REJ. 現実世界の糖尿病予防: 理論から実践へ。 ランセット糖尿病内分泌。 2018 10 月;6(10):756-757。 土井: 10.1016/S2213-8587(18)30267-5。 Epub 2018 9 14。PMID: 30224285。
6. ムレア M、マ L、フリードマン BI。 2 型糖尿病および糖尿病性血管合併症に関連する遺伝的および環境的要因。 糖尿病スタッド牧師 2012 春;9(1):6-22。 土井: 10.1900/RDS.2012.9.6。 Epub 2012 5 10。PMID: 22972441; PMCID: PMC3448170。
7。 Moosaie F、Ghaemi F、Mechanick JI、Shadnoush M、Firouzabadi FD、Kermanchi J、Poopak A、Esteghamati S、Forouzanfar R、Abhari SMF、Mansournia MA、Khosravi A、Gholami E、Nakhjavani M、Esteghamati A. 肥満と糖尿病の合併症：国家糖尿病予防管理プログラム (NPPCD-2021) の全国糖尿病報告書からの研究 複数の規模での行動への影響。 プリムケア糖尿病。 2022 6 月;16(3):422-429。 土井：10.1016/j.pcd.2022.03.009。 Epub 2022 4 5. PMID: 35396199。
8. IDF 糖尿病アトラス 2021 – 第 10 版。 https://diabetesatlas.org/idfawp/resource files/2021/07/IDF_Atlas_10th_Edition_2021.pdf から入手できます。
9. 世界肥満アトラス 2023 (日付なし) 世界肥満連盟。 入手可能: https://www.worldobesity.org/resources/resource-library/world-obesity-atlas-2023 (アクセス日: 2024 年 2 月 27 日)。

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