精神的リハビリテーションを支援する専任の幹部が医療体制を担当します。
インド南部では、認定社会保健活動家（ASHA）を、奨励金ではなく有給で精神科施設から退院した人々を支援できる地域の医療従事者に転用することは考えられるだろうか？ それとも、地域の精神医療を担うために同様の幹部を創設することができるのでしょうか？
最近行われた対談の中で、ハーバード大学医学部国際保健・社会医学科教授兼教授のポール・ファーマー教授であるヴィクラム・パテル氏と、統合失調症研究財団（SCARF）の副会長であるR・タラ氏は、統合失調症研究財団（SCARF）の副会長であるR・タラ氏と同様の幹部を持つ可能性を探った。 ASHA は地域の精神医療を前進させます。
パテル博士は、全国の多くの地域精神保健プログラム（DMHP）の現場を訪問したことに言及し、DMHPは純粋に投薬プログラムであると述べた。 「地域に根ざしたものは何もなく、ピアサポートもリハビリテーションもありません」と彼は言いました。 心理社会的な介入はありません、とタラ博士は付け加えた。
タラ博士は地域社会のメンタルヘルスについて詳しく述べ、それはあらゆる方法で地域社会を巻き込むことを意味すると述べた。 教師、医師、パンチャーヤットの指導者、タシルダールなど、コミュニティのすべての関係者が含まれます。 「私たちは、多くのコミュニティレベルの労働者、そのほとんどが女性を訓練してきました。 彼らは共感力があり、地域社会で受け入れられており、訓練すれば、早期発見、ケアとフォローアップの促進、心理社会的介入の提供において優れた役割を果たします。 私たちにはASHAがいますが、彼らに過度の負担をかけることはできませんが、同様の医療従事者の幹部を置くことはできます」と彼女は言いました。
ASHA は、2024 年 2 月 29 日にヴィジャヤワダで、ポリオドロップの重要性について人々の意識を高めるために組織された集会を実施。 写真提供: KVS ギリ
スカーフ始めました』マナム・イニドゥ、自助グループの女性がメンタルヘルスとカウンセリングの基本原則について訓練されたプログラムです。 軽度の症状の人に出会った場合は、カウンセラーやDMHPに連れて行ったという。
パテル博士は次のように述べています。「（インド）政府は、地域医療従事者の運動を大規模に受け入れた世界初の政府の一つです。 変化に備えた環境です。 ASHA運動を支配していた母子保健（MNCH）の問題は、もはや大きな懸案事項ではなくなったと言えるでしょう。 タミル・ナドゥ州は母子の健康のためにASHAを必要とせず、ケーララ州もASHAを必要とせず、おそらくカルナータカ州も必要ないとしましょう。 そこで、インド南部では、ASHA を奨励金ではなく報酬を得る地域の医療従事者として再利用することはできるだろうか…これらの州は、精神科施設から退院するすべての人が、公的施設にいるかどうかに関わらず、安心して退院できるようなこの種の支援を先駆けて実施できるだろうか。それとも民間部門 – 彼らの住んでいる場所に基づいて、彼らをサポートする地元の地域医療従事者が割り当てられていますか?」
タラ博士は、各州でどのような名前で呼ばれていようと、地域社会の既存の女性幹部を特定し、メンタルヘルス活動に就いてもらうことが重要であると語った。
パテル博士は、ASHA に何も考えずにさらに多くのことをするよう求めるのはうまくいかないことに同意し、次のように述べました。 南部諸州は、疾病負担のプロファイルが非感染性疾患にほぼ移行しているため、最適な状況にあります。 したがって、ASHA または最前線の労働者にとって現時点での最適な場所は、慢性疾患を管理することです。」
同氏は、タミル・ナドゥ州などの州政府が、ASHAのような流域ベースの仕事を支援するために特定の月給を支払うことができるよう、認定に関連したスキルや認定コースを開発できる可能性があると示唆した。 「これが、NCDを超えたコミュニティベースの労働者という未来のあり方だ」と彼は語った。