オゼンピックの発明に貢献したカナダ人の医師

糖尿病の薬といえば、 トロントの研究者には何かがある。 バンティングとベストがインスリンを単離してから 63 年後の 1984 年、同じく T 大学の卒業生であるダニエル・ドラッカーは、血糖値を下げて食欲を抑制する腸内ホルモンであるグルカゴン様ペプチド-1 (GLP-1) を共同発見しました。 ドラッカー博士らの画期的な瞬間は、内分泌学界では刺激的なものでした。 しかし、数十年後、セマグルチドと呼ばれるGLP-1模倣薬が減量に効果的であることが証明されて初めて、彼らの研究は「世界中に広まった」のです。

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「オゼンピック効果」の波紋は今や計り知れないほど巨大になっている。これまで以上に増え続ける一連のGLP-1薬（ウィゴビー、ムンジャロ、リベルサス）は、間もなく1,000億ドル規模の産業となり、 とてもたくさんの 私たちのめちゃくちゃな身体政治、有名人ユーザーをめぐる魔女狩り、そしてより深刻なことに、2024年まで続くと予想される広範な不足についての論説だ。ドラッカー氏は現在、トロントのルーネンフェルド・タネンバウム研究所の上級科学者であり、カナダの医療殿堂入りを果たしたオゼンピック（およびその他の GLP-1 薬）は虚栄的なプロジェクトではありません。 彼はすでに研究室に戻っています。

あなたは最近、オゼンピックの先駆者の一人として有名になりましたが、過去 40 年間は内分泌学者でした。 最初に糖尿病について興味を持ったのは何ですか? それとも、昔ながらの科学的好奇心だったのでしょうか？

私の初恋は実は甲状腺疾患でした。これは主に私の指導者、イェール大学から T 大学に来た専門医のおかげです。 1984 年、私はマサチューセッツ総合病院で甲状腺プロジェクトに取り組むためボストンに行きました。 私がそこに着くと、彼らは言いました、「もう満席です。」 この新しいグルカゴンの研究に取り組む必要があります。」 家に帰って妻にこう言ったと思います。「これは失敗作のように思えますが、全力で取り組むつもりです。」 そして、まあ、何が起こったのかはわかっています。

あなたとあなたの国際的な同僚の何人かは、インスリンのいとこである GLP-1 の糖尿病と戦う可能性を発見し、それが最終的に Ozempic の創設につながりました。 その時、自分がつまずいたことがどれほど大きいかについて、少しでも気づいていましたか?

結果には興奮しましたが、それと同じくらい興奮したのは、 ボス 彼らに興奮していました。 私は28歳の研修生で、年収は2万ドル強でした。 私には子供がいて、今よりもずっと黒髪が多かったですが、雇用の安定はあまりありませんでした。 と思いました。 これはカッコいい、しかし私の脳の別の部分はこう考えていました。 もしかしたら論文も出版できるかも知れません。 もしかしたら仕事がもらえるかも知れません。

その後、あなたの研究には有毒なトカゲ、正確に言うとアメリカドクトカゲが関係しました。 それは誰のアイデアでしたか？

その点で称賛に値する人物は、ブロンクスの内分泌学者であるジョン・エンです。 彼はトカゲの毒からタンパク質の配列を決定し、ヒトの GLP-1 に似た 2 つのタンパク質、エキセンディン 3 と 4 を発見しました。私は 1992 年に彼の論文を読んでこう思いました。 トカゲもGLP-1を持っているのですか？」 それに答えるためには、その遺伝子のクローンを作成する必要がありました。

どうだった それ?

まず、ロイヤル オンタリオ博物館に保管されているトカゲの死骸から DNA を採取しようとしました。 ROM のトカゲ専門家、ボブ・マーフィー (彼はまだそこにいます) が冷凍庫にいくつか持っていました。 それがうまくいかないときは、ショッピングモールのペットショップでは売られていない生きたドイルカを手に入れる必要がありました。 私にそれを買ってくれた最も評判の高い人は、ユタ動物園を経営する人でした。 彼はただ「250ドル」と言いました。 マーフィーはすべての許可証を手配しました。

昔、GLP-1 に関する興奮のレベルを測っていただけますか?

90年代に私が内分泌学会でこのことについて講演したとき、部屋にはたいてい一人の人がいた。 インスリン分泌を促進する薬はすでに存在していたため、人々は「なぜ毒トカゲから採取されたものを注射するのか?」と考えていました。 熱意が芽生えるまでには長い時間がかかりました。

30 年が経ち、状況はこれ以上に変わっていません。オゼンピックはどこでも宣伝されています。 Rybelsus は私の家の通り沿いに独自の看板を持っています。 人々があなたの仕事に興奮するまでに、これらの薬が減量薬になるまで時間がかかったという事実について苦々しい思いをしたことはありますか?

いいえ、科学では、研究が研究室から医薬品に応用される可能性は 10,000 分の 1 です。 私は GLP-1 の発見のほか、Januvia (2 型糖尿病用) や Gattex (短腸症候群用) などの薬剤の開発にも関わってきました。 人間の病気を治療する科学に関わることができるのは信じられないほどの特権であり、私は何度も宝くじに当選しました。 苦いという言葉が私の頭をよぎる最後の言葉です。

製薬会社は常に「奇跡の薬」のビジネスに取り組んできましたが、GLP-1 は、最近の記憶の中で、その誇大宣伝に値すると思われる薬の 1 つかもしれません。 はい、それらは人々の血糖値を正常化しますが、同時に食べ物への渇望による絶え間ない精神的な騒音も静めます。 生涯を通じて肥満と闘ってきた患者も、ようやく体重が減りつつあります。 懐疑的な人たちへ: これらの薬は信じられないほど効果がありすぎますか?

つまり、いわばフリーランチは存在しません。 最も一般的な副作用は胃腸障害ですが、半数の人にはそれがありません。 腸閉塞に関する報告はほとんどありません。 これらの薬は万能薬ではありませんが、リスクと利益の比率は一般的に非常にプラスです。 何 する 私が心配しているのは、最初に医師に相談することなく、1～800種類の通販の闇市場の麻薬を自分で発送している人たちです。

一部の専門家は、慢性疾患の治療における現代の最大の進歩の 1 つとして GLP-1 薬を振り返ることもできるかもしれないと述べています。 これらはすでに心血管疾患、肝臓疾患、腎臓疾患に効果があることが示されており、現在アルツハイマー病、睡眠時無呼吸症候群、PCOS、さらにはギャンブルなどの依存性行動についても検査されているものもあります。 あれは 巨大な 範囲。

これらの薬は、これらのさまざまな症状すべてを有意義な方法で解決するのでしょうか? それはありそうにありません。 これを飲料水に入れるべきであると言える十分なデータはまだありませんが、その利点を示す心強い兆候はあります。 現在、2 型糖尿病、心臓病、肥満に関する優れたデータが得られています。 今後数か月以内に腎臓病に関する優れたデータが得られ、夏には心不全に関するデータが得られる予定です。 パーキンソン病やアルツハイマー病は1～2年待たなければなりません。

慢性疾患が減る未来はあるでしょうか？ カナダの医療システムに珍しい良いニュースがあります。

多分。 繰り返しになりますが、データが得られるまでは何も推測できません。 しかし、医療経済学者はすでにこの種のことを研究しています: 薬の値段はいくらですか? 大幅な経費削減を実現するには何人を治療する必要があるでしょうか? 統計を見てみましょう。 ごめんなさい、とても退屈です。

食品業界の専門家は、オゼンピックが私たちの買い物習慣を変え始めていると考えているようだ。 オゼンピックやウィゴビーを製造するデンマークのメーカー、ノボ ノルディスクのCEOは、すでにジャンクフード供給業者からの心配の電話に対応しているようだ。

肥満の人のうちこれらの薬を服用している人は1パーセントにも満たないので、その多くは誇大広告だと私は思います。 一部の企業は目標を達成できなかった場合、「オゼンピック効果だった！」と言うのです。 都合の良い言い訳だ。 ウォルマートは、OzempicとWegovyを利用する買い物客が食品を買う量が減っていると主張したばかりだ。

オゼンピックは確かに、体重に関する文化的神経症に対する興味深いロールシャッハ テストを提供してくれました。 GLP-1薬の登場により、肥満は複雑な生物学的プロセスではなく道徳的欠陥であるという考え方から私たちが解放されるかもしれないという期待がある。 同僚とそんな話をしたことがありますか？

はい、そしてその「道徳的失敗」の偏見は医療専門家にも及びます。 何十年もの間、私は患者たちに、不健康な食べ物を制限し、できる限りの運動をするなど、私が求めるすべてのことを実行してもらいました。 まだ 体重を減らすのに苦労します。 オゼンピックのような薬のおかげで、彼らはこう言うことができるようになった。 クローン病やMS、その他150種類の病気の場合と同じように、私も助けが必要でした。」

そのビフォーアフターを目の当たりにするのは、かなり迫力があるに違いない。

外出するのも大変だし、 ない これらの薬を服用した人に会います。 最近、パーティーで親しい家族が私のところに来て、こう言いました。「以前は食べ物を買いに行くのに1時間かかった。すべてのラベルを読んで、カロリーと脂肪の割合を確認しなければならなかったからだ」各製品。 カートに入れたものすべてを精査する必要がありました。 今では 15 分かかります。 過食することもなくなり、より健康になりました。」 うわー、知っていますか？

ただし、裏返しもあります。「オゼンピックを飲む？ あなたは楽な道を選んだのです。 わざわざ自分のことをボディポジティブなんて言わないでください。」 その反発についてどう思いますか？

最近、ある人が私に、ボディポジティブなインフルエンサー（多くのフォロワーを持つ人もいる）についての記事を送ってきた。彼らは、人間は自分の体の大きさに満足すべきだという意見を支持することから、「ねえ、オゼンピックはどうだ？」と言うために製薬会社からお金を受け取るようになっている。 」 それに対する反発は理解しています。 また、ソーシャルメディア上では、実際に自分の体で生きたことがなくても、他人を撮影することに喜びを感じる人たちがいるということも私は知っています。

あなたは、GLP-1 医薬品開発に関してノボ ノルディスクに指導を提供しました。 あなたは彼らにどのようなアドバイスをしましたか?

1 つはサプライチェーンの問題を回避することです。 これらの企業は、自社の大ヒット薬に対する驚異的な需要は予想していなかった、と認めている。 彼らが現在進めているさらに多くの工場を建設するには時間と数十億ドルがかかるだろう。

オゼンピック不足を食い止めるため、オンタリオ州政府は最近、州の医薬品給付プログラムのリストを変更した。 今後、糖尿病ではなく減量目的でオゼンピックを適応外で使用する人は自己負担を支払わなければならない。 カナダでは、月額約 300 ドルに相当します。 それは賢明な行動だったと思いますか?

人材が不足している場合は、最もリスクが高い人材を優先する必要があります。 しかし、薬剤師は患者にこう尋ねません。 本当に この薬は必要ですか？」 難しい議論ではありますが、決断を下す必要があります。 これが政府が供給を制限するための単なる都合の良い方法であるかどうかは、政府に尋ねる必要があります。

他にノボ ノルディスクに何を話しましたか?

人々がそれを買う余裕がなければ、素晴らしい有用な薬があっても意味がありません。 HIV、肝炎、新型コロナウイルスのワクチンに関して、私たちはこれまでにもそのような倫理的な会話を行ってきました。 インスリンの話は米国にとって良い印象を与えていない。 つい最近まで、発見から 100 年経った今でも法外に高価で、依然として人々が亡くなっていました。 裕福な社会ではそんなことは起こらないはずだ。

オゼンピックの発見に関するノボ ノルディスクの文献にもあなたの名前が記載されています。 お金のために研究業界に携わっているわけではないのはわかりますが、印税は受け取っているのですか？

GLP-1 薬は大衆将軍と私の上司にいくらかの収入をもたらしましたが、私には収入がありませんでした。 私はルーニーを受け取ったことがありません。

くそ。

正直に言うと、そのお金をどうしたらいいのかわかりません。もしかしたら、私の孫たちは一生働かないかもしれません。 私は良い生活を送っていますが、高級な車に乗ったり、高価な服を着たりはしません。 妻はいつも「新しいスーツを買ったらどうですか？」と言っています。 スーツは6着持ってます！

見たことがありますか オッペンハイマー?

私は持っている。

オゼンピックとその類似地域について、パンドラの箱のような心配はありますか? あなたが解放するのに貢献したことについて後悔していますか？

10年前ならもっと不安だっただろう。 2011 年頃、GLP-1 薬が膵炎やがんを引き起こす可能性があるとの懸念がありました。 医薬品の安全性を精査する団体であるパブリック・シチズンは、FDAに対して市場からの排除を請願した。 私たちは今持っているデータも、19 年間にわたって何百万人もの人々が治療に成功したという恩恵も受けていませんでした。 だから私は夜も起きて横たわることはありませんが、自分の知らないことを尊重します。 これらの薬がそうだとは決して言いません 完全に 安全でなければ、彼らについてこれ以上何も学ぶことはないだろう。 それは私ではありません、そしてそれは医学の仕組みではありません。

生計を立てるために研究室で働くことを選んだ人は、オゼンピックが生み出す注目のレベルには向いていないかもしれない、と私は思いました。 そのスポットライトによってあなたの働き方は変わりましたか?

時間の都合上、講演のお誘いはどんどんお断りさせていただいております。 それはいい問題ですね。 私たちの研究室は仕事にとても満足していますが、それが私たちの科学を変えるわけではありません。 私は、Mounjaro の最新の売上をレビューするよりも、孫娘が描いたクールな絵を見たいと思っています。

科学者に2年生のスランプなどというものはあるのでしょうか？ オゼンピックをどのようにフォローしていますか？

1 月に、私たちのチームはまったく新しい調査結果を発表しました。 細胞の代謝 この研究は、GLP-1が脳を介して肺や白血球などの体の末梢組織の炎症を軽減することを示しました。 GLP-1 の働きの多くは魔法ですが、その魔法がどのように起こるのかはまだ解明されていません。 この物語が始まってから 40 年が経ちますが、まだ始まったばかりなのかもしれません。