ニュースリリース
2024年1月24日水曜日
NIHの研究者らは、不安障害を患う子供の脳には広範な差異があり、治療後に改善したことを発見した。
国立衛生研究所の研究者らは、薬物治療を受けていない小児において、前頭葉、頭頂葉、扁桃体を含む多くの脳領域が過剰に活性化していることを発見した。 不安障害。 彼らはまた、認知行動療法（CBT）による治療が臨床症状と脳機能の改善につながることも示しました。 この研究結果は、最も一般的な精神疾患の 1 つを治療するための CBT の急性効果の根底にある脳メカニズムを明らかにします。 この研究は、 アメリカ精神医学ジャーナルNIHの国立精神衛生研究所（NIMH）の研究者らが主導した。
「この研究結果は、CBTがどのように、どの子供たちに効果があるのかを理解するのに役立ちます。これは、不安ケアを個別化し、臨床転帰を改善するための重要な第一歩です」と、主任著者のメリッサ・ブロットマン博士は述べた。 神経科学および新規治療学ユニット NIMH学内研究プログラムで。
不安障害と診断された69人の薬物治療を受けていない子供が、確立されたプロトコールに従って12週間のCBTを受けました。 CBTは、不安を引き起こす刺激に徐々にさらされることによって機能不全に陥った思考や行動を変えることを含むもので、現在の小児の不安障害治療のゴールドスタンダードです。
研究者らは、臨床医が評価した尺度を使用して、治療前から治療後までの小児の不安症状と臨床機能の変化を調べた。 彼らはまた、タスクベースの fMRI を使用して治療前後の脳全体の変化を観察し、それを不安を感じていない同じ年齢の子供 62 人の脳活動と比較しました。
不安を抱える子供たちは、注意や感情の調節などの認知機能や調節機能に重要な前頭葉や頭頂葉の皮質領域を含む、多くの脳領域でより大きな活動を示しました。 研究者らはまた、不安や恐怖などの強い感情を生み出すのに不可欠な、扁桃体のような大脳辺縁系深部の活動の亢進も観察した。
3 か月間の CBT 治療後、不安症の子供たちは臨床的に有意な不安症状の減少と機能の改善を示しました。 多くの前頭部および頭頂部の脳領域で治療前に見られた活性化の増加もCBT後に改善し、不安のない小児と同等以下のレベルに低下しました。 研究者らによると、これらの脳領域の活性化の低下は、CBT後の認知制御ネットワークのより効率的な関与を反映している可能性があります。
しかし、右扁桃体を含む8つの脳領域は、治療後も不安のない子どもに比べて、不安を抱えた子どもの高い活動を示し続けた。 この活性化亢進の持続的なパターンは、一部の脳領域、特に不安を引き起こす刺激に対する反応を調節する辺縁系領域が、CBTの急性効果に対して反応性が低い可能性があることを示唆しています。 これらの領域の活動を変化させるには、より長い期間のCBT、追加の治療法、または皮質下の脳領域を直接標的とすることが必要になる場合があります。
「重度の不安感の根底にある脳回路を理解し、CBTによって不安症状が改善するにつれてどの回路が正常化するのか、どの回路が正常化しないのかを判断することは、治療を進め、すべての子供たちにとって治療をより効果的にするために重要です」と筆頭著者のシモーネ・ハラー博士は述べた。 , NIMH 神経科学および新規治療ユニットの研究分析ディレクター。
この研究では、不安症を持つすべての子供がCBTを受けました。 研究者らは、比較の目的で、幼児の気質に基づいて不安のリスクが高い（たとえば、新しい状況に対して高い感受性を示す）87人の若者の別のサンプルの脳活動も測定した。 これらの子供たちは不安障害と診断されていなかったため、CBT 治療を受けていませんでした。 彼らの脳スキャンは10歳と13歳の時に行われた。
不安に対する気質的リスクのある青年では、脳活動の増加は時間の経過とともに不安症状が増加することに関連しており、治療前に不安障害と診断された小児に見られる脳活動と一致していた。 これは、不安を抱える子供の脳の変化がCBTによって引き起こされたという予備的な証拠を提供し、CBTが不安治療の信頼できる神経マーカーを提供する可能性があることを示しています。
不安障害は子供によく見られ、社会的および学業上で重大な苦痛を引き起こす可能性があります。 これらは慢性的でもあり、治療が困難になると成人期に強く関係します。 CBT の有効性にもかかわらず、多くの子供たちは治療後も不安症状を示し続けます。 小児期に不安をより効果的に治療する治療を強化すると、短期的および長期的な効果が得られ、その後のより深刻な問題を防ぐことができます。
この研究は、薬物治療を受けていない不安障害を持つ若者の大規模なグループにおいて、CBTの治療効果の根底にある脳回路の変化の証拠を提供している。 この発見は、臨床改善に関連する脳回路を標的にすることで、やがて治療結果を向上させるために使用される可能性があります。 これは、短期 CBT 後に大幅な改善が見られなかった一部の小児にとって特に重要です。
「この研究の次のステップは、どの子供たちが最も反応する可能性が高いかを理解することです。 誰がいつどの治療を受けるべきかについて、十分な情報に基づいた決定を下すために、治療を開始する前に評価できる要素はありますか? これらの質問に答えることで、私たちの研究結果をさらに臨床実践に応用できるでしょう」とブロットマン氏は述べた。
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臨床試験
国立衛生研究所 (NIH) について:
国の医学研究機関である NIH には 27 の研究所とセンターがあり、米国保健福祉省の一部です。 NIH は基礎、臨床、橋渡し医学研究を実施および支援する主要な連邦機関であり、一般的な病気と希少な病気の両方の原因、治療法、治療法を調査しています。 NIH とそのプログラムの詳細については、次のサイトをご覧ください。 www.nih.gov。
NIH…発見を健康に変える®
参照
ハラー、SP、リンケ、JO、グラッシー、HL、ジョーンズ、EL、パリアッチョ、D.、ハレウィン、A.、ホワイト、LK、ナイム、R.、アーベント、R.、マリディ、A.、バーマン、E.、 Lewis, KM、Kircanski, K.、Fox, NA、Silverman, WK、Kalin, NH、Bar-Haim, Y.、Brotman, MA (2024)。 薬物療法を受けていない不安障害のある小児患者における認知行動療法による前頭頭頂部の活性化の正常化。 v。
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#認知行動療法は不安を抱える子供の脳活動を変える
2024-01-24 14:32:39