ウイルスをより効果的に制御するためにできるだけ早く治療します

HIV 感染をできるだけ早く診断し、できるだけ早く治療します。 あ 研究は1月11日に雑誌に掲載された ネイチャーコミュニケーションズ は、この戦略を支持する強力な議論を提供します。 なぜなら、集団の利益を超えて、汚染の連鎖を止めるという利益が得られるからです。 も個性的です。 この研究は、早期の抗レトロウイルス治療が持続的な免疫反応を促進し、治療を中止した後でもウイルスを中和できることを示しています。 マカクを対象としたこの研究は、パスツール研究所（パリ）、CEA、およびInserm（パリ・サクレー大学）のチームによって実施された。

2000 年代に少数の患者グループである「治療後管理者」で観察された現象をよりよく理解するには十分です。 フランスでは、そのうち 31 名がヴィスコンティ コホート内で追跡調査されています。 彼らは、抗レトロウイルス薬の併用、有名な三剤療法の恩恵を受け（80％、初感染後3か月以内）、それを数年間（3年または4年、期間中央値）続けた。 たとえ薬の服用をやめたとしても、中止後最長23年間は血液中にウイルスが検出されず、追跡期間の中央値は14年であった。 非常にまれな現象です。ほとんどの場合、患者が抗レトロウイルス療法を中断するとすぐに、HIV が再び増殖し、病気が進行します。

このウイルスの制御をどのように説明できるでしょうか? 2013年には、治療（トリプルセラピー）を早期に開始することの重要性が提起されました。 それはまだ正式に証明されていません。 著者らは、SIV（サル免疫不全ウイルス）に感染した3つのマカクザルのグループを比較した。 このモデルにより、免疫応答や病気の進行を変化させる可能性のある他のパラメーター (性別、年齢、遺伝的背景、ウイルス株など) を制御できます。

免疫反応を教育する

最初のグループ (11 匹) は、感染 (急性期) から 4 週間後に標準的な 3 回療法を受けました。 2 番目の動物 (11 匹) は、感染 (慢性期) から 6 か月後に同じ治療を開始しました。 どちらの場合も、2年後に治療は中止されました。 第３グループ（１７匹）については、治療を行わなかった。

結果: 早期に治療した 11 頭のマカクザルのうち 9 頭が血液中のウイルスの増殖を制御したが、後期に治療した 11 頭中 2 頭のみ、未治療の 17 頭中 2 頭のみであった。 「早期治療により、治療中断後のウイルス制御の可能性が大幅に増加しました。」は、パリ・サクレー大学（CEA、Inserm）のロジェ・ル・グラン氏と研究をコーディネートしたパリのパスツール研究所のアシエ・サエズ・シリオン氏の要約である。 5か月後に治療を開始すると、 「チャンスの窓」 が過ぎました。

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