関節炎は男性の生殖能力を高める可能性があるか?

炎症性関節疾患を持つ男性にとって不妊は問題ではないようであることが、スカンジナビアの大規模研究で示された。

ノルウェーのスタヴァンゲル大学病院のグドルン・デイヴィッド・シグモ氏らによると、実際、関節炎を患っている男性は対照群に比べて子供のいない率が低く、平均してより多くの子供を産んでいたという。

炎症性関節炎を患うノルウェー人男性 10,865 人の国家登録記録によると、21% が子どもをもたなかったのに対し、27% は子どもをもたなかったことが示されました。P研究者らは、年齢と居住地を一致させた54,325人の対照群のうち<0.001）とした。 で報告されました リウマチ性疾患の実録。

男性 1 人当たりの子供の全体の平均数は、症例では 1.80 人だったのに対し、対照では 1.69 人でした (P<0.001)。

もちろん、これらの登録データは、関節炎のある男性の方が多産である理由についてはあまり解明しておらず、これまでの研究もありません。 少なくとも2つのグループでは精子の質に差は見られず、性ホルモン分泌は炎症性関節炎の診断による影響を受けていないようだった。 メトトレキサートや腫瘍壊死因子阻害剤などの一般的な薬剤が要因である可能性があるが、シグモ氏のグループはそれを裏付ける確かな証拠をほとんど見つけられなかった。 （関節炎を患っている男性が他の男性よりも家にいることが多く、したがってセックスの機会が多いかどうかは、研究者らの議論では取り上げられなかった。データには雇用状況や身体活動レベルなどの要素は含まれていなかった。）

シグモらは、炎症性関節炎の管理に関するガイドラインには男性の生殖能力への影響についてほとんど言及がなく、彼らが述べたことには確固たる裏付けがほとんどないことに気づいてこの研究に着手した。 例えば、彼らは、「リウマチ性および筋骨格系疾患における生殖に関する健康の管理に関する2020年米国リウマチ学会ガイドラインには、男性に対する医療推奨の証拠は等級付けされていないか、または強度がないか低いかのいずれかであると述べられている」と述べた。証拠の数々…. これまでのところ、この分野の知識は限られているため、男性患者に対する推奨事項は、女性の生殖と生殖能力に関する文献から推定されています。」

この証拠の砂漠を念頭に置いて、研究者らは、炎症性関節疾患が男性の生殖能力を損なうのであれば、各国の出生記録や医療記録からその兆候を見つけられるはずだと仮説を立てた。

炎症性関節炎と診断された男性10,865人はそれぞれ、同じ郡に住む同じ年齢でそのような病気に罹患していない他の男性5人とマッチングされた。 症例の年齢分布はほぼ予想通りで、最も多い数（それぞれ約2,300人）は30～39歳と40～49歳の範囲でした。 80歳を超える個体も少数いたが、1967年以前の出生は登録されていなかったため、彼らの子孫は過少にカウントされていた可能性があると研究者らは警告した。

症例の約37%が関節リウマチ、33%が乾癬性関節炎、30%が脊椎関節炎でした。 特発性若年性関節炎のある人は除外されました。 出生数は1967年以降に数えられ、症例と対照の合計は111,246人でした。

20歳以上の各年齢層では、子供のいないことはあまり一般的ではなく、子供の平均数は対照群と比較して症例の方が高かった。 シグモらは、この集団における男性の生殖能力に関するこれまでの唯一の研究（制御されていない）では悪影響が示唆されており、女性の生殖能力は明らかに損なわれているため、これはやや驚くべきことだと述べた。

もう1つの興味深い発見は、1967年から2021年の期間を通じて繁殖力の格差が見られたことです。 この時期に炎症性関節炎の治療が大幅に変化したという限り、これは潜在的に重要である。 メトトレキサートが広く使用されるようになったのは 1986 年で、生物学的製剤は 2000 年に導入されました。各時代で症例と対照の違いが明らかであったことは、薬の効果が説明できないことを示唆しています。

研究の限界としては、行政記録への依存や、多くの潜在的な交絡因子に関するデータの欠如などが挙げられる。