1754958535
2025-08-11 09:00:00
これよりも簡単になるはずでした。
2010年3月に手ごろな価格のケア法が可決されたとき、目標はより多くのアメリカ人が健康保険に加入するのを助けることでした。そして、実際、オンライン市場の確立とメディケイドの適格性ガイドラインの拡大はそれを達成しました。
しかし、15年後、そのシステムはユーザーフレンドリーではありません。
健康保険を探している若い成人は、オンライン市場で働くいわゆるナビゲーターと話すことから恩恵を受けるでしょう。しかし、あなたがそれを一人で行きたいなら、政策の専門家や他の人がこの扱いにくいセットアップをナビゲートするのを助けるために数百時間を費やした人々のアドバイスに基づいて、計画の買い物に関するいくつかのヒントを以下に示します。
バックルアップ。
ここから始めます
26歳の誕生日の少なくとも2か月前に検索を開始してください。場合によっては、事前にプランにサインアップして、誕生日に有効にすることができます。
まず、あなたの家族計画があなたの誕生日に終わるか、あなたの誕生日の月の終わりに終わるかを調べてください。いくつかの州では、若年成人は29歳になるまで家族計画にとどまることができます。ナビゲーターはもっと知るでしょう。
あなたは、あなたの家族の計画に限られた時間の間、滞在するオプションがあるかもしれません コブラ、連邦プログラム これにより、グループヘルスプランを持つ人は26歳を過ぎて補償を延長することができます。障害を請求できれば、延長のために承認される可能性はさらに高くなります。
ただし、プレミアム全体を支払う必要があるため、このオプションにはかなりの費用がかかることに注意してください（雇用主は通常かなりのシェアを支払うことはありません）。障害を主張する人は、家族が保有する保険の種類に応じて、26歳以降に家族計画にとどまることがよくあります。
治療を受けていて、病院や医師を変更できない場合は、この保険料を支払うことが最善のコースかもしれません。ただし、あなたの家族がオバマケア計画を通じて保険に加入している場合、このオプションはありません。
検索を開始する前に、依存している薬と医師のリストを作成し、できないことを強調してください。それらをランク付けします。
親の計画で持っていたよりも、市場での選択肢が少ない可能性が非常に高いです。いくつかのスイッチやトレードオフをする準備をしてください。
適切な市場を見つけてください
32の州が、住民が保険契約を比較して購入するために行くことができるため、連邦市場を採用しています。残りは独自のオンライン市場を実行します。あなたはできる ここでどこで買い物をするかを見つけてください あなたの州の保険契約のため。
ACAの公式Webサイトに着陸するようにしてください。民間保険ブローカーが運営する多くの外観があります。連邦市場はで見つかります Healthcare.gov そして他のどこにもありません。
公式の州市場には珍しい名前がある場合があることに注意してください。ニューヨーク州の健康状態、Kynect（ケンタッキー州）、カリフォルニア州、Coverme（メイン州）は例です。
連邦市場を使用する州では、買い物客はできます ここで支援を見つけてください。州ベースの市場には、多くの場合、「ローカルヘルプを見つける」ボタンや、良い計画を見つけるのを助けることができる人に誘導するタブがあります。
通常、ブローカーを選択するよう求められます。ブローカーは、サインアップした場合に手数料を支払われるか、「アシスター」を無料で提供します。アシスタントは、サービスを提供する市場で特別なトレーニングを受けており、サービスを無料で提供するため、売り手に手数料を支払う計画にあなたを導く財政的なインセンティブはありません。
アシスタントは、多くの場合、市場から資金提供されているナビゲーターですが、場合によっては病院、健康計画、または地元の非営利団体で働いています。あなたは尋ねなければならないでしょう。
ナビゲーターは一般的に健全なアドバイスの確実なオプションですが、トランプ政権が連邦市場に依存している州で彼らの資金を削減した今、彼らは見つけるのが難しくなるかもしれません。 （独自の市場を実行することは影響を受けません。）
多くの非営利団体や州は、無料の支援を提供する優れたプログラムを実施しています。そして、たとえば、あなたが癌治療の真っin中にいる場合、あなたの病院に所属するアシスタは、あなたの費用をより多くカバーする可能性のある契約を持っているものを知っているので、計画を選ぶことについてより良いアドバイスを提供するかもしれません。
理想的には、これらの専門家がプロセスを進めて、どのボタンを押して、あなたが資格のある最高のレートであなたのニーズに最適なカバレッジを得ることを保証するためにプッシュするボタンを把握します。
サインアップ
ACAの下で計画を販売する公式ウェブサイトに参加すると、個人情報と収入の見積もりを入力するように求められます。
40州とコロンビア特別区は、収入が資格を得るのに十分低い場合、メディケイドの下に子供がいない独身の若い大人をカバーしています。資格がある場合は、登録プロセスを開始するためにメディケイドWebサイトにリダイレクトされるか、マーケットプレイスサイトに直接登録することができます。
しかし、共和党員の最近可決された国内政策法案により、メディケイドに乗るために必要な要件と書類が増加したことに注意してください。
低所得のアメリカ人に健康保険を提供する共同連邦および州のプログラムであるメディケイドは、メンバーにプレミアムを請求せず、名目上の費用または無料で薬をカバーしています。警告は、プログラムに登録されている人々が、ネットワーク内の医師や病院が少ないことを選択することです。
あなたの収入がメディケイドのしきい値を上回っている場合、あなたは政策のために市場で買い物をする必要があります。
ほとんどのサイトでは、検索ツールを使用すると、医師か病院が特定のプランのネットワークにあるかどうかを確認できます。ただし、注意してください。この検索に依存するディレクトリは、そうでなければ義務付けられている連邦法にもかかわらず、不正確であることで有名です。
したがって、計画を選択する前に、医師または病院に電話して、購入を検討している保険プランを受け入れることを確認してください。
数学をしてください
数学に関しては、電話よりもコンピューターで作業する方が良いです。一般に、一度に3つのプランのみのコストとカバレッジを比較できます。
以下の要因には、保険料（収入に基づいて得られる補助金を考慮して）、および団体コスト共有と呼ばれるその他の費用が含まれます。
- 控除対象 – 保険が始まる前に、通常は自己負担で支払わなければならない金額（プライマリケアドクターとの「補償」訪問を受けることができます。これらは控除額にカウントされません。）
- Copayments – 医師や緊急治療室への訪問に対して借りている固定支払い。
- Coinsurance（これは銀行を破ることができます） – あなたが支払わなければならない、一般的に病院の請求書に適用される総請求書の割合。この計画は、たとえば10％から30％のように聞こえるかもしれません。しかし、たとえば、一般的な80-20の分割（保険会社が80％を支払い、20％を支払う）がある場合、それは相当な合計になります。病院での1日は、数十または数十万ドルの費用がかかり、その20％は大量です。
- 自己負担の最大値 – ネットワークにとどまり、控除額を支払う限り、1年で支払いをしなければならないことが最も必要です。
数学を行うということは、これを全体的に見ることを意味し、上記の料金に余裕のあるものに対してプレミアムで支払うことができるもののバランスをとることを意味します。控除額が3,000ドルを超えており、毎年許可されている自己負担の最大値が9,200ドルである場合 – 手元にはそれほど多くのお金がありますか？
一般的に、プランの毎月の保険料が低いほど、医療が必要な場合に支払わなければならないコストの割合が高くなります。保険会社は、異なる支払いポリシーとネットワークを備えた同じ市場で非常に異なるプランを提供する場合があることに注意してください。
貧困レベルの最大2倍の収入を持つ人々は、銀計画に登録する場合にのみ、コストシェアリング料金からある程度の緩和を獲得する可能性があります。計画には、通常、青銅、銀、金、プラチナとラベル付けされています。各層は、計画が全体的に支払う医療費の割合を反映しています。ブロンズプランは、最小限のカバレッジを提供します。
賢く選択してください
選択肢をいくつかの計画に絞り込んだら、それぞれ綿密に研究してください。
控除額が少ないプランには、毎日1,000ドルの自己負担が必要になる場合があります。病院の滞在に対して50％の共同保険（50％を支払う）が必要になる場合があります。希望する病院システムをネットワークとしてリストする計画には、その場所の一部のみが含まれる場合があり、必ずしもあなたに近い場所や必要なケアの種類を提供するものではありません。
プランの詳細を見るときは、一般的な医療ニーズの報道の例については、スクロールダウンして「利益とカバレッジの概要」を読んでください。どのサービスが事前承認を必要とするか、たとえば、彼らが毎年カバーする理学療法訪問の数に細心の注意を払ってください。事前承認は、長くて面倒なプロセスになる可能性があります。
一般に、プレミアムが低いほど、事前承認が必要になり、カバレッジが制限されます。また、計画がカバーされている薬（式と呼ばれる）を確認して、プロバイダーのネットワークが含まれているかどうかを確認して、医師がその中にいるかどうかを確認します。
市場計画は、雇用ベースの保険と比較して、製品が限られている傾向があります。選択できる医師や病院はそれほど多くありません。 「プロバイダーディレクトリ」をクリックして、保険会社のネットワークに必要な医師や専門家、および受け入れられる病院が含まれているかどうかを確認してください。
ネットワーク外のプロバイダーにポリシーがカバレッジを提供しているかどうかを確認してください。たとえば、承認された料金の60％または70％を支払う人もいます。ネットワーク外のスペシャリストを見る必要がある場合、またはネットワーク内の任命の待機が長すぎる場合は、便利な特典です。
1つ 研究が見つかりました 市場計画を持つ患者は、自宅の近くの医師の40％しかなく、平均して、一部の地域では25％という低い地域にアクセスできます。メンタルヘルスプロバイダーにとってはさらに低い可能性があります。
バックストップ
計画を選択しようとしたが、まだ混乱している場合は、「簡単な価格設定」または標準計画の1つを探してください。これらは、連邦政府の市場を監督するメディケア＆メディケイドサービスの連邦センターによってレイアウトされた特定の基本基準に準拠しています。これらの計画は、控除可能な支払いを開始する前に、いくつかのプライマリケアの任命を提供します。
政府はこれらを言っています 計画はラベルを掲載する必要があります 連邦市場のサイトでの「簡単な価格設定」。しかし、それらは国営市場で異なる方法で識別される可能性があります。たとえば、ニューヨーク州では、単にST（標準用）でマークされています。
それでも、少なくとも今年はプレミアム補助金への資金提供が実施されており、無料の専門家の支援はまだそこにあるので、遅れないでください。あなたが仕事に入れた場合、お得な情報があります。
幸運を。
#26で保険を見つけるためのガイド