2026 年の医療の見通し: 前例のない混乱の年

医療は激動の局面を迎えています。これまで多くの指導者が厳しい予算や政策転換に取り組んできたが、現在形成されている規模は異なっている。プロバイダーの収益の半分以上は連邦プログラムによってもたらされており、その支援の基盤は変化しつつあります。今後 10 年間で 1 兆ドル近くのメディケイド資金が失われると予想されています。初期の兆候は、削減がそこで止まらない可能性を示唆しています。

組織は調整する必要があるだろう。その作業の中には日常業務が含まれる場合もあります。ケアチームがどのようにサポートされるかに関するものもあります。中には、長年維持されてきた財務上の前提を再考することも含まれます。今からこれらの質問の整理を始めているグループは、年が進むにつれて適応しやすくなるでしょう。

連邦政府の支援の急減

2026 年には、経済状況がさらに鮮明になります。 One Big Beautiful Bill Act は、10 年間でメディケイドからおよそ 9,110 億ドルを引き出します。連邦アナリストらはまた、議会が新たな法案に介入しない限り、2027年から大幅なメディケア削減が始まると予想している。安定性を求めてこれらのプログラムに頼っている病院、診療所、高齢者向け住宅の運営者は、すぐに変化を感じることになるでしょう。

病院が最初にそれを感じるでしょう。一度生成された信頼できる償還は不良債権の欄に移されることに注意してください。田舎の施設は最も露出の多い場所にあります。彼らの支払者の構成は政府のプログラムと大きく結びついており、その多くはすでに非常に薄い利益で運営されています。およそ 300 軒が閉鎖の差し迫った危険にさらされていると考えられています。議会は地方の医療提供者を支援するために500億ドルを確保したが、その資金は削減額にほとんど影響を与えていない。

適用範囲の変更によりさらにプレッシャーがかかります。メディケイドの就労要件により、資格が狭まります。 ACA補助金は更新されない限り2025年末に期限切れとなり、議会の措置がなければ保険料が高騰する可能性がある。そのため、患者にとっては単純な問題が発生し、入院と償還の流れを管理するための予測可能な適用範囲に依存する高齢者コミュニティにとっては第 2 層の複雑さが生じます。

食糧援助の削減は、基本的な健康ニーズの格差を拡大し、すでに手薄になっている診療所や病院にさらに多くの人々を追い込むことになるだろう。

構造変化によって形作られる一年に備える

医療は驚くべき成果を生み出すことができます。また、資金調達が安定している場合には、非効率性も背景に消えてしまいます。 2026 年には、こうした非効率性を無視するのはさらに困難になるでしょう。ほとんどの組織は、自分たちが何を行っているのか、どのように行っているのか、そしてどのような前提がもはや通用しないのかについて、明確な目でレビューする必要があります。

資金調達と長期収益の再評価

連邦プログラムは引き続き主要な支援源となるが、現在のレベルですべてのモデルを搭載できるものではない。有益な開始点は、メディケイドとメディケアにどれだけの収入が依存しているかを計画し、次に他にどのような選択肢があるかを検討することです。

慈善活動は短期的な格差を和らげることはできますが、連邦資金の規模に代わることはできません。一部の組織は、継続教育パートナーシップ、コミュニティ プログラム、外部グループ向けのレンタル スペースなど、キャンパスの未使用の一角に注目し始めています。これらのアイデアは、より安定した基盤を構築するのには役立ちますが、広範な資金調達問題を解決することはできません。

地方の病院はさらに複雑な立場にあります。かつて地方税支援へのアクセスを許可していた古い統治構造を再検討する必要がある人もいるかもしれない。

コミュニティの再参加

病院、診療所、高齢者向け医療サービス提供者は、周囲のコミュニティにおいて重要な位置を占めています。予算が厳しくなるにつれて、その関係はより重要になります。一部の組織は、栄養プログラム、活動グループ、社会的つながりの取り組み、信頼を強化し地域の価値を示す小さな取り組みなど、地域保健におけるより広範な役割を試みています。高齢者向けの事業者は、この種のプログラムを長年にわたって使用しており、その経験は、同様のアプローチを検討している他の人にとって実用的なテンプレートとなる可能性があります。

業務の見直し

運営上の作業は、リーダーの関心のかなりの部分を占めることになります。人員配置の課題、コストの上昇、管理上の要件が集約されています。リーダーは、テクノロジーがどこで摩擦を取り除くことができるか、あるいはどこで人員配置のアプローチを変更できるかを検討する必要があるかもしれません。一部の組織は、チームの過負荷を軽減するために、自動化された文書化ツール、地域共有サービス モデル、または選択的なアウトソーシングを実験しています。目的は単純明快で、ケアの提供を保護し、限られた資金を最も重要な場所に振り向けることです。

外部の視点を活用する

今年は多くの組織が外部アドバイザーを招く予定だ。政策変更は大規模かつ技術的なものであり、外部からの視点は、変更の意味を定量化し、選択肢の概要を示し、プレッシャーテストの前提条件を明らかにするのに役立ちます。また、アドバイザーはより広い視点を持ち、同様のシステムが何を試行しているのか、何が機能しているのか、何が機能していないのかを共有することができます。

不確実性を乗り越える

チームはシステムの負担を認識しています。リーダーからの明確で安定したコミュニケーションは、人々を定着させるのに役立ちます。組織が何に直面しているか、どのようなステップが進行中であるかについて透明性のある会話を行うことで、大規模な調整が容易になります。

2026 年には医療情勢の一部が再構築されるでしょう。プレッシャーが大きいのは間違いありません。組織には、ケアを提供する方法、サービスを提供する人々をサポートする方法、限られたリソースをどのように投資するかを再考する余地もあります。今後数か月間で行われる選択は、どの組織がこの時期を乗り越え、非常に異なる環境でも使命を継続できる安定した状態で出現するかに影響を与えるでしょう。

写真：rudall30、ゲッティイメージズ

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