研究参加者の人口統計学的および社会経済的特徴
この研究には、スーダンのノーザン州にある4つの血液透析センターから募集された141人のESRD患者が含まれており、内訳はカリマセンターから54人（38.3％）、アルゴリドから44人（31.2％）、アルゴとワディハルファからそれぞれ24人（17％）と19人（13.5％）であった。患者の年齢は19～82歳、平均52歳で、68.1%が男性であった。
患者の半数は戦争開始以来、元の住居で避難生活を強いられており、そのほぼ半数は親戚や大家族の家（55.3％）に住んでおり、約2％は強制収容所や居住地で暮らしていた。患者の大部分は、月あたり 15 万 SDG 未満（56.7%）と比較的低収入でした（表 1）。
表 1 スーダン北部における血液透析に関する ESRD の社会人口学的および臨床的特徴。 N= 141
研究参加者の臨床プロフィール
ESRDの最も頻繁な素因となる病因は高血圧性腎障害（患者の36.9％で特定）であり、遺伝性および先天性腎疾患（20.6％）（多発性嚢胞腎を含む）、糖尿病性腎症、閉塞性尿路障害（7.1％）が続いた。その他に特定された病因としては、自己免疫疾患 (2.8%)、薬剤誘発性およびヘビ毒投与誘発性の腎損傷 (1.4%)、全身感染症 (マラリアおよび腸チフス) (1.4%) が挙げられました。残りの患者は不明またはさまざまな原因を報告しました (31.9%)。 ESRD患者の約83.7%は慢性合併症を抱えていた。最も一般的な症状は高血圧 (HTN) で、患者の 73.8% が罹患しており、続いて糖尿病 (11.3%)、心疾患 (8.5%) でした (表 1)。
6 人の患者 (4.3%) はデータ収集期間中に主に電解質障害、高血圧クリーゼ、または重度の高尿酸血症が原因で入院していましたが、37 人 (26.2%) は主に電解質障害 (29.6%) が原因で過去 6 か月間に入院歴がありました。透析パラメータを再考すると、患者は 30 年間も透析を受けていました。平均4.6年。
栄養失調の蔓延と食事計画
患者の約半数（51.8％）は栄養状態が良好（カテゴリーA）、44％が軽度から中等度の栄養失調（カテゴリーB）、4.3％が重度の栄養失調（カテゴリーC）に分類された。
PG-SGA ポイントスコアに基づく栄養トリアージの推奨事項によると、その時点で介入を必要としなかったのは 4 人の患者 (2.8%) だけであり (スコア 0 ～ 1)、14 人の患者 (9.9%) は栄養士、看護師、または他の臨床医による薬理学的介入 (必要に応じて) による患者および家族の教育が必要であり、40 人の患者 (28.4%) は症状に応じて看護師または医師と連携して栄養士による介入が必要でした。さらに、患者の半数以上 (58.9%) は症状管理の改善および/または栄養介入の重大な必要性を感じていました (スコア 9 以上)。しかし、遵守している食事計画があったのは約半数 (52.5%) のみで、残りの患者は何も計画していなかった (17.7%) か、遵守していなかった (29.8%) (表 1)。
全体的な SGA スコアに対する症状の寄与は 16 と高く、平均は 5.6 ± 4.9 でした。経口摂取に影響を与える症状がまったくなかったのは 22.7% のみで、77.3% には摂取量を最小限に抑える少なくとも 1 つの症状がありました。最も頻繁に報告された症状は、すぐに満腹になる(52.5%)、疲労感(39.7%)、食欲不振(39.7%)、口渇(34.0%)でした。認識される摂取量の適切さに関しては、男性と女性の間に有意な差があり、男性の 83.3% が適切な摂取量を報告しているのに対し、女性はわずか 57.8% でした (p 値 = 0.002)。
栄養失調に関連する要因の二変量解析
栄養失調に関連する要因は、二変量解析によってテストされました。これらは、人口統計、社会経済的、栄養的、臨床的要因、および医療へのアクセスでした。
測定された 4 つの血液透析パラメータのうち、栄養状態に影響を与える唯一の要因は透析期間でした。 2年未満で血液透析を開始した患者の64.1%は栄養状態が良好であった(カテゴリーA)が、5年以上血液透析を受けている患者ではわずか37.9%であった(p値=0.021)(図1)(表2)。
図1
ESRD患者の透析期間と栄養失調の関係 n= 141
表 2 2024 年スーダン北部における血液透析中の ESRD 患者における栄養失調の臨床的および社会経済的決定要因の二変量解析。 N= 141
より高いレベルの医療アクセスを持つ患者は、中程度のレベルの患者と比較して栄養失調の割合が有意に低く（p 値 = 0.036）（図 2）、SGA スコアが平均 4 ポイント低かった（表 2）。
図2
ESRD患者の各医療アクセスレベルにおける栄養失調有病率、 n= 141
人口統計、社会経済、その他の臨床パラメータは栄養失調と有意な関連はありませんでした。しかし、所得レベルが低いこと、都市部に居住していること、および住宅を所有していないことは、HTN または心臓疾患を併発していることと同様に、SGA スコアが著しく高いことと関連していました (表 2)。
二値ロジスティック回帰を使用した栄養失調の予測子
二値ロジスティック回帰モデルには 5 つの変数 (性別、年齢、収入、透析期間、医療アクセス) が含まれていました (表 3)。
最も強力な有意な予測因子は血液透析期間でした。栄養失調を発症する確率は、透析歴2年未満の患者に比べて、5年以上透析を受けている患者の方が有意に高く、調整後オッズ比は2.95（95％CI = 1.16～7.51、p値= 0.024）でした。
性別も重要な予測因子でした。栄養失調になる確率は男性と比較して女性の方が2.3倍高かった(AOR = 2.29、95% CI = 1.04-5.07、p値 = 0.040)。
このモデルでは、年齢、収入、医療アクセスは栄養失調の予測に有意な寄与を示さなかった（P 値 〜 0.05）（表 3）。
表 3 2024 年スーダン北部における血液透析中の ESRD 患者における栄養失調の予測因子に関する多変数ロジスティック回帰分析。 N= 141
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2025-10-30 13:56:00