2 型糖尿病の人にとって理想的な BMI はどれくらいですか?

彼らは、65歳以下の中年成人の場合、 BMI 23 ～ 25、「正常」範囲の一部、心血管疾患による死亡リスクが最も低いことと関連していた。 ただし、65 歳以上の人の最適な BMI は 26 ～ 28 で、これは「過体重」の範囲に相当します。

「私たちの調査結果は、糖尿病を患う高齢者と非高齢者の間で、BMIと心血管死亡リスクの最適なカットオフ点に差が存在することを示唆しています。 さらに、高齢者および非高齢者の糖尿病患者における心血管死の発生率を最も低く決定するための比較的合理的なBMI値の範囲を特定しましたが、これはこの高齢化社会において不可欠です。」シュー・シャオヨン医師研究の筆頭著者であり、湖北芸術科学大学付属病院襄陽中央病院内分泌科のメンバーである同氏はヘルスラインに語った。

実際的な意味という点では、この研究は、糖尿病患者の心血管リスク評価に「万能の」アプローチは存在しないことを示唆しています。 むしろ、個別化されたアプローチの方が健康上の利益をもたらす可能性が高くなります。

2 型糖尿病患者における BMI と心血管疾患転帰との関連性を調査するために、研究者らは、 英国バイオバンクは、英国全土の約 50 万人の遺伝子、ライフスタイル、健康情報を含む医療データベースです。

この研究には、ベースラインの2型糖尿病患者約23,000人が参加した。 参加者の大部分は白人で、平均年齢は59歳でした。 そのうち約3分の2は女性でした。 個人は2006年から2010年の間に登録され、平均追跡期間は12.5年でした。 この間、891人が心血管疾患で死亡した。 研究者らは、BMI と年齢のデータを使用して、それらの要因が死亡率にどのような影響を与えるかを調べました。

彼らは、高齢者（65 歳以上）と中年者（65 歳以下）の 2 つのグループを年齢に基づいて比較しました。 BMI が「過体重」範囲にある中年成人では、心血管疾患による死亡リスクが 13% 増加しました。 高齢者グループでは逆の効果が見られ、BMI範囲が「正常」の高齢者参加者と比較して、「過体重」の人はリスクが28%減少した。

この研究では、心血管疾患による死亡リスクが増加し始める最適な BMI カットオフ点も特定されています。 中年グループのカットオフは 24 でしたが、高齢者グループのカットオフは 27 でした。

「減量に関する推奨事項を作成する際には、BMI 以外のことも考慮する必要があるため、これにより貴重なデータが追加されると思います。 この研究は、年齢が重要であり、減量目標は個別化する必要があることを強調しています。」 イヴァニア・リゾ医師内分泌学の助教授であり、ボストン医療センターの肥満医学部長である同氏はヘルスラインに語った。 彼女はその研究とは無関係でした。

他の専門家は、研究から結論を引き出すことにもっと慎重だった。

「まだ疑問が残っています」 サン・キム、医学博士、修士号スタンフォード大学の内分泌学准教授がヘルスラインに語った。 彼女はその研究とは無関係でした。

同氏は、この研究ではベースラインのBMIと心血管疾患との関連性を調査したが、追跡期間中に参加者のBMIがどのように変化したかを記録することも重要であると述べた。

高齢者はBMIが高いほうが本当に良いのかどうかについて、キム氏は懐疑的だ。 「それは、標準体重の高齢者も体重を増やすべきだということでしょうか？ 繰り返しになりますが、ここでこの研究の限界を確認する必要があると思います」と彼女は言いました。 キム氏は、米国糖尿病協会の現在のガイドラインでは次のことが示されていると指摘しています。 いくらでも体重を減らすことが重要です。

しかし、彼女は依然として、個別化されたケアの重要性に関する包括的なメッセージに同意しています。

「高齢の太りすぎの人の中には、コントロールされていない2型糖尿病や過剰な脂肪（過剰なBMIではない）を伴うその他の併存疾患がある場合でも、減量によって利益が得られる可能性があります。 適切にコントロールされた別の太りすぎの人 心血管の危険因子運動に重点を置き、加齢とともに減少する除脂肪体重を維持することで、より効果が得られる可能性があります」と彼女は述べた。

BMI、肥満、および関連する健康上の影響の背後にある科学については、しばしば議論の余地があります。 の BMI自体が不正確であると批判されている 脂肪と除脂肪筋肉量の区別がつかないため。 また、人種や民族性は考慮されておらず、主に白人男性のデータに基づいています。

これは、個人の体重を評価するための、あまりにも一般的ではあるものの、シンプルで簡単に実行できる方法です。 直接 体脂肪を測定する より困難で時間がかかり、特殊な機器が必要です。 基本的には健康診断で気軽にできるものではありません。

「BMIは体脂肪の代わりの尺度です。 臨床現場で体脂肪を測定することは（現時点では）現実的ではないが、患者に意味のある目標を与えるためにそれができれば素晴らしいだろう」とキム氏は語った。

しかし、この分野ではさらに多くの論争もあります。 科学者らは、一部の高齢者において、心臓病などの他の慢性疾患を伴う肥満のある人は、健康なBMIを持つ人よりも実際に死亡リスクが低い可能性があることを文書化しています。 肥満のこのおそらく「保護」効果は、 「肥満生存パラドックス」。

「肥満のパラドックスには議論の余地があります。 また、特に 65 歳以上の人の心血管死のリスクをより深く理解するために、機能、脆弱性、ウエストから身長、腹囲などの他のマーカーを評価する必要性も強調しています。 これらは、肥満がその人の健康に及ぼすリスクを評価する際のより良いマーカーとなる可能性があります」とリゾ氏は述べた。

肥満度を測定する他の方法としては、 ウエストと身長の比率 そして 胴囲 多分 BMIよりは優れていますが、完璧でもありません。

複数の測定値を個別に依存するのではなく、組み合わせて使用すると、間違いなく、人の体重だけでなく健康全般についてより明確な情報が明らかになります。

「この研究は、あらゆる年齢層、特に65歳以上の人々において、BMIだけでなく他の擬人化マーカーに注目することの重要性を浮き彫りにしています…胴囲や胴囲と身長の比などの他の要素も見ることが重要です。これらのマーカーの両方の上昇傾向は心血管イベントや死亡率と正の関係を持っていたからです」とリゾ氏は述べた。

研究者らは、心血管疾患による死亡リスクを軽減するための理想的な BMI は年齢によって異なることを発見しました。

2 型糖尿病の高齢者は、体重が「標準」範囲内にある場合に比べて、体重が「過体重」BMI 範囲内にある場合に健康転帰が良好でした。

専門家らは、この調査結果は、心血管リスク評価に対する「画一的な」アプローチではなく、個別化されたケアの重要性を強調していると述べている。

BMI、肥満、健康への影響に関する科学の一部には、依然として議論の余地があります。