高齢になっても健康を守る

予防接種は、生涯を通じて健康を守る最も強力な手段の一つです。ワクチンは子供の頃に接種するワクチンと関連付けられることが多いですが、大人になってから接種するワクチンの重要性は科学的に証明されている以上のものです。ワクチンは深刻な病気を予防するだけでなく、健康的な老化を促進し、医学的合併症や障害を防ぐ上で重要な役割を果たします。2019年、 国家保健システム地域間評議会公衆衛生委員会 （SNS）は初めて承認した スペインにおける生涯予防接種スケジュールこのスケジュールは、他のヨーロッパ諸国と同様に、毎年見直されています。その導入は、人口の高齢化の進行に合わせて、小児中心の視点から長期的な視点へと移行するという、真のパラダイムシフトを表しています。この新しいビジョンにより、予防接種はもはや子供や青少年に限定されず、責任あるセルフケアの実践としてあらゆる年齢層に取り入れられています。

ABCヘルスミーティング中 – GSK 「成人のワクチン接種：生涯にわたる予防接種：高齢になっても健康を守る」では、スペインにおけるワクチンで予防可能な疾患の予防と管理に取り組むための現在の戦略と優先事項が強調されています。 マドリード州公衆衛生局長柱の一つはイノベーションであると強調した。「その目的は、病気に対する最大限の予防を保証するために、人々に本当に利益をもたらすイノベーションを取り入れることです。」

アンドラダス氏は、スペインでは予防接種プログラムが主に幼少期に強化されてきたことを認めたが、「現在では成人期や高齢者に予防接種がもたらすメリットを非常に認識しています。その意味で、私たちはすべての国民が最良の予防接種プログラムにアクセスできるようにするために主に取り組んでいます」と述べた。近年、予防接種の概念は変化していると、スペイン保健省のマリア・フェルナンデス・プラダ長官は認めた。 ミエレスのヴィタル・アルバレス・ブイヤ病院の予防医学と公衆衛生サービス （アストゥリアス）および スペインワクチン学会 （AEV）。「自治体はすべて、出生前から高齢期まで、生涯を通じてワクチン接種を推進するという同じ考えに取り組んでいますが、追加の保護を必要とするリスク状況があることを決して忘れてはなりません。また、個人の保護を必要とする仕事関連のシナリオもあります。」これは、「今日、ワクチンは私たちの生活のさまざまな段階、側面、状況に存在しており、それを忘れることはできません。」ことを意味します。

この意味で、 全米看護・ワクチン協会 （ANENVAC）は、重要な側面について言及しました。 公平性「ワクチンについて話すとき、私たちは健康への利益について話し、すべての人がより長く、より良く生きることを話していることを覚えておく価値があります。」このため、彼は「すべての自治体は、最も脆弱な人々、ワクチン接種が最も困難な人々に手を差し伸べる努力をしなければなりません。これは健康の決定要因、脆弱性の問題であり、まだ未解決の問題であるため、私たちは前進しなければなりません。」と指摘しました。

カレンダーの一般的なラインの実装 保健省 ワクチンを入手し、それを住民に提供する責任は各自治政府にあります。

クエスタ氏は、この状況は「コミュニティ間で違いがあると混乱が生じる可能性があるが、科学的証拠、知識、アクセスを提供し、予防接種の利点を住民に説明しなければならないのは医療専門家だ」と述べた。また、アンドラダス氏は、すべての自治州で合意されているこのカレンダーは「毎年、革新と新しい科学的証拠に基づいて更新される」と説明した。

アンドラダス氏は、このプロセスには当局と医療専門家の緊密な協力が不可欠だと強調した。「私たちは医療専門家とメディアに頼っています。」

新型コロナウイルス感染症のパンデミック以前は、 保健省予防接種情報システム （SIVAMIN）は、自治州が蓄積した情報を使用して、2017年から2022年までのワクチン接種率データを年に2回徹底的に調査することを可能にするシステムです。このシステムにより、自治州に応じて1つまたは複数の種類のワクチンを分析することが可能になりました。しかし、パンデミックの発生により、より完全で機敏な国家ワクチン登録の必要性が生じました。これが誕生した経緯です。 レグバキュ初の全国ワクチン登録システムを構築し、コロナワクチン接種のプロセスを監視し、情報をリアルタイムで自動分析できるようにした。これらの経験に基づいて、 予防接種情報システム （SIVAIN）は、国家レベルでのワクチン接種の登録と監視、および医薬品の管理の能力を統合・拡大し、情報に基づいた意思決定と保健当局間の効果的な調整を促進することを目的としています。

アンドラダス氏は、この新しい情報システム「SIVAIN」によって「すべての自治州が相互接続され、情報を共有できるようになる」と説明した。同氏は、この監視は「ワクチン接種プログラムがどのように機能するかを確認する上で不可欠」だと付け加えた。

フェルナンデス・プラダ氏は「特定のグループにおけるワクチン接種のカバー率に関する情報をより深く調べることができなかった」と懐かしがっている。 コホート別にワクチン接種を行う際に非常に役立ちますつまり、特定の年に生まれた人々についてです。しかし、特定のグループにおけるワクチン接種のカバー率を病気別、治療別、または年齢以外の別の要因別に分析したい場合、いくつかの困難が生じます。

例えば、腎臓移植患者における肺炎球菌や帯状疱疹の予防接種の接種範囲を今知りたいと思ったとしても、「少なくとも世界的観点からは、簡単には知ることはできないだろう」と彼は説明した。これを知るには、「すべての自治州に共通するツールや、調べられる国のデータベースが必要だ」と彼は語った。アンドラダスにとって、これはすでに現実になっているが、それは自治州レベルであって、国レベルではない。「予防接種記録は何十年も前から存在している。必要なのは、州レベルにまで踏み込んで、よりアクセスしやすくすることだ」

この点に関して、インマクラーダ・クエスタ氏は、こうした国家データ記録の共有が持つ教育的役割について言及した。「アラゴン州で、マドリードが肺炎球菌や帯状疱疹の1回目と2回目の接種の保険適用範囲を私の自治州よりはるかに広くしているのを目にすれば、彼らの取り組みから学ぶことができるでしょう。私の意見では、これは医療従事者の刺激にもなるでしょう。」

2023年7月、保健省は予防接種プログラムおよび登録委員会が作成した文書を公表し、2025年に自治州が達成すべき成人の予防接種率目標を国内で初めて設定しました。具体的には、肺炎球菌≥75%、破傷風・ジフテリア≥75%、インフルエンザ≥75%、帯状疱疹≥50%について、それぞれ推奨される年齢層に対して目標が設定されています。

ワクチン接種の障壁

ワクチン接種プログラムが直面する障壁について、クエスタ氏は次のようにコメントした。「成人のワクチン接種において、最大の障壁は、一部の医療専門家、多くの国民、多くのメディアがワクチンを子どものためのものだと考えていることです。彼らは、ワクチン接種と予防接種が大人のためのものでもあること、それが病気を予防し、とりわけ合併症を防ぐものであることを理解していません。」

ANENVACの代表は、医療専門家は トレーニングと情報 成人だけでなく、国民に対するワクチン接種についても議論が続いています。「若くて健康な成人は自分が病気になるかもしれないとは考えませんが、リスク要因のある病気の成人は、その病気にかかると基礎疾患に加えて合併症が出る可能性があることに気づいていません。ワクチン接種と免疫付与は、より長く、より良い生活を保証するものです。このメッセージはメディアで広める必要があります。」

この点について、フェルナンデス・プラダ氏は、AEVは1年以上前から「さまざまな観点から新しい仕事の方向性」を提案してきたと付け加えた。「一方では、国民がワクチン接種に関する好ましい情報、安全で効果があり命を救い、科学的証拠に裏付けられた公衆衛生戦略を受け取れるようキャンペーンを実施しています。他方では、AEVは何年も前から、医療専門家向けのトレーニング計画、ワクチン接種率を高める取り組みの推進、ワクチン接種ユニットの卓越性の達成を通じて最も脆弱な患者のケアの継続的な改善の支援に取り組んでいます。」

実のところ、アンドラダス氏が指摘したように、スペインでは予定されているほぼすべてのプログラムにワクチン接種がカバーされている。 欧州連合のどの国の平均よりもはるかに高い「ワクチンに関する知識、情報、信頼のレベルは非常に高い。しかし、私たちは主に医療専門家と協力し続け、認定されたトレーニングプログラムだけでなく、より革新的なモデルに移行する必要があります。」

専門家らは、今年明らかになった事実、すなわちプライマリケア看護に注目した。「今年は、プライマリケア看護スタッフのワクチン接種率が前年より低く、その理由を調査し、今シーズンに何が起こったのかを調べるために定性調査を実施しているところです」とアンドラダス氏は述べた。クエスタ氏にとって、「模範的な態度が基本である看護師として、私のグループにおける今年のワクチン接種率が、医療従事者全体の平均を大きく下回っていることを非常に懸念しています」とフェルナンデス・プラダ氏は述べ、この点で専門家のトレーニングの重要性を強調した。

最後に、マドリード州保健局長は、ワクチン接種は「人生でできる健康への最良の投資の一つです。したがって、ワクチン接種プログラムがもたらす利益を継続的に強化するために、専門家と直接協力する必要があります。私たちにとって、これは優先事項です」と述べた。

同様に、フェルナンデス・プラダ氏は「国民は皆、いつかは、自分の個人的な状況でワクチンが必要かどうか、プライマリーケアサービスの責任者に尋ねなければならない」とコメントした。AEVの代表者には、共通の責任がある。「リスクのある患者に情報を伝えるのは医療専門家の責任だが、自分の健康と幸福を気遣うのも患者の責任だ」