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骨髄移植によりHIVが治癒した最初の人物であるロムアルド氏は、この病気を治す新たな道を切り開く

いわゆる「ジュネーブ患者」は、幹細胞移植を受けた後、HIVに感染していないと宣言され、HIVに対する耐性を与えることで知られるCCR5デルタ32変異を必要とせずにウイルスの寛解を達成した最初の人物となった。この症例の予備データは2023年に発表され、現在、ジャーナル「ネイチャーメディシン「抗レトロウイルス治療を中止してから3年経ったが、ロミュアルドさんの血液中にウイルスは検出されないままだ。」 1990年にHIV感染と診断され、 ロムアルド 彼はすぐに抗レトロウイルス治療を開始した。2018年に骨髄肉腫と診断された後、変異を持たない適合ドナーからの幹細胞移植を受けた。 CCR5デルタ32このまれな遺伝子変異は中央ヨーロッパと北ヨーロッパで広く見られ、免疫細胞上のHIV結合部位が消失し、ウイルス感染に対する優れた防御力を発揮する。これまでは、治癒した人だけがこの変異を持つドナーからの移植を受けてきた。 「この事例は、CCR532変異がなくてもHIV治療が可能であることを示している点で特に重要です」と、コンソーシアムのコーディネーターであるハビエル・マルティネス・ピカド氏は説明する。 私はここにいます 研究者 イルシカイシャ。 ロミュアルドは、 非典型的な移植後、医療チームはHIV感染細胞の劇的な減少とウイルス再活性化の兆候がないことを確認したが、これはCCR532変異のない移植患者では珍しいことである。「血液中にウイルスはなく、活性HIVの兆候もなかったため、治療を中止してどうなるか見ることにしました。」 これまでにHIVが治癒した他の5人は、変異に適合するドナーからの幹細胞移植を受けた。研究者らは、これらの症例では変異が治癒の鍵であると推測したが、IciStemコンソーシアムなど多くの団体は、それが不可欠であるかどうか疑問視した。 この研究は現在「ネイチャーメディシン' がこの質問に答えます。 さらに、研究により、この寛解の背後にある可能性のあるメカニズムが特定され、HIV の根絶に向けた新たな研究の道が開かれました。 同種免疫 マルティネス・ピカド氏は、同種免疫、つまりドナーとレシピエントの免疫システムの相互作用と、免疫抑制剤ルキソリチニブの使用という2つの要因に言及している。「患者の同種免疫によって、ドナーの細胞は正常に機能できるようになったのです。」コロニセン「そしてHIV感染者を含む受信者を追放する」と彼はABC Saludに説明した。 しかし、移植後のもう一つの部分は、いわゆる 移植片対宿主病これは、免疫抑制剤を使用する骨髄移植でよく見られる、潜在的に致命的な合併症です。この症例では、HIV が再活性化するために必要な経路に作用することが知られている免疫抑制剤、ルキソリチニブが使用されました、と研究者は説明しています。 キラー細胞 彼はまた、ロミュアルドのケースでは、免疫系の細胞の一種、いわゆる ナチュラルキラー (NK) 「それらはストレスシグナル伝達細胞を破壊することに特化した細胞であり、この患者の場合、通常よりも活発かつ機能的であった。」 この症例は、保護変異がなくても HIV 寛解が達成できることを示す最近の 2 件の症例のうちの最初のものです。 では 国際エイズ会議ミュンヘンで発表された別の類似の症例では、ドナーがCCR532変異のコピーを1つしか持っていなかったため、新たな治療法の可能性が強化されました。 幹細胞移植は HIV 感染者にとって一般的な選択肢ではないが、「ジュネーブの患者」の成功は研究に新たな展望を開いた。この点について、マルティネス・ピカド氏は ABC…