骨粗鬆症の評価では過去の骨折をすべて考慮することが研究で示唆されています

成人期以前に発生した骨折は、高齢者の骨折リスクと関連していることがコホート研究で示された。

実際、若い成人期の最初の骨折は、最大のリスク増加と関連していました。骨折がない場合と比較して、20歳から39歳までの非重度外傷骨折は、最初の骨粗鬆症評価後の高齢患者の骨折リスクが2倍以上高かった。

「この発見は、高齢で発生した成人骨折のみが将来の骨折リスクの増加と関連しているという一般に信じられている概念とは対照的である」とアルバータ大学エドモントン校のキャリー・イェ医学博士率いる研究者らは、 JAMAネットワークオープン。

それにもかかわらず、彼らの研究は、人生のどの10年でも最初の骨折は、骨密度検査後の骨折リスクの増加と関連していることを示しました。

• 20～29歳: 調整後ハザード比 (aHR) 2.12 (95% CI 1.67～2.71)
• 30～39歳: aHR 2.10 (95% CI 1.86～2.37)
• 40～49歳: aHR 1.71 (95% CI 1.57～1.86)
• 50～59歳: aHR 1.59 (95% CI 1.50～1.69)
• 60～69歳: aHR 1.51 (95% CI 1.42～1.60)
• 70～79歳: aHR 1.70 (95% CI 1.58～1.83)
• 80歳以上: aHR 1.70 (95% CI 1.50-1.92)

「重要なことは、最も一般的に考えられている骨粗鬆症骨折（股関節、椎骨、前腕、上腕骨、骨盤）は、50歳以降に発生する最も頻繁な過去の骨折であるにもかかわらず、最も若い3人の年齢では他の骨折が最も大きな割合を占めていたということです」カテゴリ」と葉氏と共著者は書いている。

あなたは言いました 今日のメドページ 「一般的な感情としては、骨折は高齢者に発生した場合にのみ脆弱性骨折とみなされます。」

「若者の骨折は『正常』であるという誤解があり、医師は若者が骨折する際に骨粗鬆症や将来の骨折リスクの増加について必ずしも考慮していない」と同氏は付け加えた。しかし、現在の調査結果はそれを裏付けています いくつかの先行研究 — 医師は患者の骨折リスクを計算する際に、成人期のいずれかの時点で発生した過去の軽度の外傷性骨折をすべて考慮すべきであることを示しています。

「25歳のときに起きた骨折を無視しないでください」と葉さんはアドバイスした。 「成人初期に発生する骨折を無視すると、誰かの骨折リスクを過小評価することになり、その結果、正当な骨折予防治療が提供されなくなる可能性があります。」

ほとんどの骨折リスク予測ツールは、特定の年齢以降に発生する骨折のみを考慮していると研究者らは指摘した。たとえば、 アメリカの骨の健康骨折リスク計算ツール 45 歳以降に発生した以前の骨折のみを考慮します。 FRAXツール は、骨折時の年齢に関係なく、すべての低外傷成人骨折を考慮する 1 つの計算ツールです。

Ye氏のグループは、1996年から2018年にかけて初めてデュアルエネルギーX線吸収測定（DXA）を受けたカナダの成人を含むマニトバ州骨密度登録簿からデータを抽出した。患者の最初のDXAスキャンの日付がインデックス日とみなされ、これは40歳以上の方限定。 ICD コードを使用して、頭、首、手、足を除く、20 歳以降に発生したすべての臨床的骨折が含まれました。

コホートに含まれる 88,696 人のうち、90.3% が女性でした。平均年齢は65歳でした。大腿骨頸部の平均 T スコアは -1.4 でしたが、15% には二次的な骨粗鬆症の原因があり、29% は抗骨粗鬆症治療を受けていました。

DXA スキャン前の平均 25 年間に、21,105 人 (23.8%) が過去に少なくとも 1 回の骨折を経験していました (5% は多発骨折を含む)。指標日以前の最初の骨折の平均年齢は 57.7 歳でした。指標日以前の特定骨折の最も一般的な部位は前腕骨折 (31.5%) で、次いで足首骨折 (16.1%)、脊椎骨折 (12.3%) でした。

骨粗鬆症性骨折の aHR は、50 ～ 59 歳で最初の骨折をした人の 1.57 から、20 ～ 39 歳で最初の骨折をした人の 2.11 までの範囲でした。同様に、主要な骨粗鬆症性骨折の aHR は、最初の骨折の年齢が 80 歳以上の 1.47 から、最初の骨折の 20 ～ 29 歳の 2.18 までの範囲でした。最初に骨折を経験した最年少年齢（20～29歳）以外の年齢は、大腿骨頸部骨折のリスクが有意に高かった。

すべてのモデルは、指標日の年齢、性別、BMI、親の大腿骨頸部骨折、喫煙状況、グルココルチコイドの長期使用、関節リウマチ、続発性骨粗鬆症、アルコール使用、抗骨粗鬆症治療、および大腿骨頸部 T スコアに関して調整されました。

研究の限界には、コホート内の男性の割合が少ないこと、および小児期の骨折が含まれていないことが含まれていました。