首の部分の頭痛（頚性頭痛）

頸部原性頭痛は、環椎後頭関節と上部頸部セグメント C1、C2、C3 の間の領域 (一般に首領域として知られています) に現れる、慢性的な進行を伴う痛みを伴う不快感です。 ほとんどの状況では、 このタイプの頭痛は首の突然の動きによって強調され、後頭部と顔に広がる傾向があります。 この痛みは二次的なタイプのもので、頸部領域への外傷、感染過程、または血圧値の上昇の持続によって引き起こされます。

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頸椎原性頭痛の原因

このタイプの痛みの出現を引き起こす主な病理学的メカニズムは次のように表されます。 出現した神経線維の刺激 C1 ～ C3 頸関節のレベルで、頭頸部の侵害受容核 (三叉神経頸核) への神経インパルスの伝達を担当します。

首の部分の頭痛の発生に寄与する主な要因は次のとおりです。

• 子宮頸部外傷
• 急加減速傷害（交通事故）
• 仕事中（特にオフィスワーク）に悪い姿勢を取ることによって引き起こされる筋肉の緊張
• 強いストレスによる首や頭皮の筋肉の不随意収縮。

首の部分の頭痛に関連する病気

子宮頚性頭痛に関連する可能性がある、長期的および短期的に好ましくない進展のリスクが高い病状 含まれるもの:

• 頭蓋内腫瘍
• 細菌性髄膜炎/ ウイルス性髄膜炎
• 巨細胞性動脈炎（頭とこめかみにある動脈の内皮の炎症）
• くも膜下出血（脳とそれを覆うくも膜との間の空間に現れる出血）
• 頸動脈または椎骨動脈の解離。

幸いなことに、これらの症状は頭頸部の痛みの原因として頻度が低いものですが、特定の治療法が迅速に導入されない場合には悪影響が生じる可能性が高まるため、臨床医はこれらの症状を除外すべきではありません。

頚性頭痛に伴うその他の症状

このタイプの頭痛の進行に伴う主な症状は次のとおりです。

• 首の可動域制限によるこわばり感
• 痛みが肩や上肢に広がる
• 眼周囲の痛みを伴う不快感（目の高さで）
• 強い光に対する過敏症
• ぼやけた視界
• めまい
• 時々吐き気を感じることもあります。

いつ医師に連絡すべきでしょうか?

頸椎原性頭痛は、次のような特定の症状を伴う状況では警報信号である必要があります。

• 発熱、首のこわばりの増加（患者は胸に顎を当てることができません）
• 皮膚の発疹
• ジェット嘔吐
• 特定の前兆を伴う神経学的症状。これは、有害な合併症が発生する可能性が高い重篤な病状の進行を示唆している可能性があります。

後頸部レベルでの突然の痛み、またはいくつかの素因の明らかな作用がない場合に徐々に悪化する痛み、またはHIV感染の状況または子宮頸部の腫瘍性病状の個人的な先行症状を背景に現れる痛み。中枢神経系、その他を構成する 警報信号は患者を神経内科医または感染症専門医に誘導する必要があります。

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頭痛の軽減

好ましくない発症の可能性を伴う基礎疾患を背景に現れない頸部原性頭痛の薬物治療は、次の助けを借りて実行できます。

• 非ステロイド性抗炎症薬
• 筋弛緩剤
• 主治医の推奨に従って投与される三環系抗うつ薬の種類の神経弛緩薬
• ステロイドを含む注射液の硬膜外投与。

TENS 経皮電気神経刺激は理学療法です これは、頚性頭痛の発生に有利な原因を排除することなく、頚性頭痛を一時的に緩和するために低周波電気インパルスを使用します。

詳しくはこちら 痛みを和らげ、可動性を取り戻すための理学療法

神経ブロックは神経インパルスの伝達を遮断します。 C1〜C3レベルに位置する神経根の経路に沿った治療であり、注射可能な麻酔物質の局所投与または高周波による熱切除が含まれる場合があります。

頸椎原性頭痛の治療のための非ステロイド性抗炎症薬の投与

非ステロイド性抗炎症薬 広範な病状の進行において、痛みを和らげ、炎症を軽減し、急性の発熱と戦うために使用される薬物の一種です。 このタイプの薬を大量または長期間投与すると、望ましくない副作用が発生する可能性があります。 その中には次のものがあります。

• 消化管における副作用 – 胃の不快感、吐き気、嘔吐、下痢便、消化器微小出血または胃潰瘍。
• 排泄システムへの影響 腎臓レベルでの血流と糸球体濾過速度の減少により、塩水貯留が出現します。
• 罹患リスクの増加 心血管 – NSAID は、うっ血性心不全のリスクを増加させ、動脈性高血圧症の発生または悪化を引き起こす可能性があります。
• 出血事故のリスクが増加し、血小板減少症、白血球減少症、溶血性貧血、再生不良性貧血などの症状を示す血行性骨髄の機能に影響を与えます。
• 肝臓の損傷と血清トランスアミナーゼの増加。

頚性頭痛の病因学的治療は、その発生を誘発する原因に対処します この症状には次のものが含まれる場合があります。

• 理学療法 – 構造的原因による頚性頭痛の治療方法を表し、悪質な作業姿勢の長期的な採用によって頻繁に引き起こされる頭と首の筋肉の緊張を軽減することを目的としています。
• セラピーマッサージ – 痛みの原因となる筋肉の収縮を和らげるために、後頭部に特有のマッサージ技術、頚部拡張技術、頚椎のストレッチと伸長操作、操作または可動化の適用。
• 頭と首の痛みを伴う感染症の適切な治療。
• 張力値を生理学的限界内に維持する。
• 首の領域に頭痛を引き起こす可能性のある頭部外傷、急性血管イベント（頸動脈解離）、または脳腫瘍のある患者の場合は、迅速な治療管理が必要です。

参考文献: