関節リウマチ（RA）と診断された女性の場合、妊娠までの時間（TTP、 妊娠までの時間）、この期間は一般人口と比べて長引くだけでなく、1年以内に妊娠できないこととして定義される不妊率の高さも関係しています。
TTPに影響を与えるRA関連の危険因子が、PARAコホートの245人の女性を対象に研究されました（妊娠によるPRの改善）。これらの要因には、高い疾患活動性、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) の毎日の使用、および 1 日あたり 7.5 mg を超えるプレドニゾン摂取量が含まれます。
2 つのコホート: PARA と PreCARA
オランダの PreCARA 研究 (アクティブ PRA における受胎前カウンセリング）、コーネリア・クアック氏（ロッテルダム）が発表、対象を絞った治療アプローチ（T2T、 ターゲットに合わせて治療する）寛解を目指しているが、NSAIDs や高用量のプレドニンの使用は避けている。
これを行うために、スルファサラジンとヒドロキシクロロキンが処方され、必要に応じてTNF阻害剤または低用量プレドニゾンが追加されました。この研究の目的は、抗 TNF 剤の使用を含むこの T2T 戦略の実施が、歴史的な PARA コホートで観察されたものよりも短い TTP と関連しているかどうかを判断することでした。
実際には、これら 2 つのコホートの 215 人の女性は、妊娠前または妊娠第 1 学期中に含まれており、TTP は、保護されていない性交と最後の生理の開始との間の間隔によって定義されます。 DAS28-CRPによって測定された疾患活動性の中央値は、受胎前期間中のpreCARAコホート患者では2.33であったのに対し、PARAコホート参加者では3.84でした。
さらに、PreCARA 患者の 3% は妊娠前期間中に投薬を受けなかったのに対し、PARA 研究では 36% でした。 NSAID の受胎前使用は、preCARA 患者の 13%、PARA 患者の 24% で観察されました。最後に、PreCARA ではプレドニゾンを使用した患者 96 人中 23 人 (23%) が 1 日あたり 7.5 mg 以上の用量でプレドニゾンを摂取していたのに対し、PARA では患者 85 人中 41 人 (48%) でした。同時に、PreCARA患者の53％が受胎前期間中に抗TNF薬を服用していたのに対し、PARA患者はわずか9人（3％）でした。
妊娠までの期間の短縮
TTPの中央値は、妊娠できたPreCARAコホートの患者では84日だったのに対し、PARAコホートでは196日であった。 12か月を超えたのはpreCARAコホートの患者の23%であったのに対し、PARA患者では42%であった。
これらのデータは、NSAID と高用量のプレドニゾンを回避して T2T 戦略で治療すると、RA 患者の女性の生殖能力が向上することを示しています。
#関節リウマチの場合の妊娠希望予期してください