閉鎖で一部の医療サービスが停止、政治リスクで当事者の決意が試される

連邦政府機関閉鎖の脅威は、10月に突然起きた出来事から、繰り返し起こるテーマへと変わった。ただし、今回は賭け金がさらに高くなります。

交渉が続く中、議会が応急予算すら可決できなかったため、連邦資金は10月1日深夜に枯渇した。

さて問題は、民主党と共和党が対立し、大統領政権が共和党と決別したことによる膠着状態がどれくらい続くかである。 憲法上の規範 そして定期的に使用されている 政治的脅迫と主要な脅威 その目的を達成するために。共和党は上院で過半数をわずかに占めるに過ぎないため、合意には少なくとも数人の民主党票を集める必要がある。

公衆衛生システムや保健プログラムの閉鎖による影響はワシントンD.C.をはるかに越えて感じられ、公衆衛生に関連する多くの業務を含む連邦政府の不要不急の機能のほぼすべてが停止することになる。

9月30日、時計が真夜中に近づきつつあるときでさえ、ドナルド・トランプ大統領はこう言った。 新たな脅威 について 大量発砲 民主党が共和党の要求を黙認しなかった場合、連邦職員の数は減少するだろう。このような人員削減により、政権が連邦政府の運営をさらに弱体化させ、予算の行き詰まりを立体的なチェスやチキンゲームと言われる状況にまで引き下げることができるのではないかと懸念する人もいる。

超党派政策センターのG・ウィリアム・ホーグランド氏は、連邦職員を一時的に停職させるのではなく解雇するというこのような脅迫は「前例がない」と述べた。共和党上院予算委員会の補佐官を長年務めたホーグランド氏は、閉鎖に先立って議会議事堂の共和党と民主党の間で交渉がなかったことも、彼の経験の中で前例のないことだと述べた。

膠着状態の主な焦点は医療保険で、医療費負担適正化法とメディケイド削減を巡って民主党と共和党が対立している。 ACAマーケットプレイスプランを持つアメリカ人向け、政府補助金 パーセンテージに上限を設ける 世帯収入に応じて保険料を支払わなければなりません。議員らは2021年に補助金を拡大し、その追加支援を2025年末まで延長した。 迫りくる有効期限 それらの補助金の拡大はコストを増加させ、数百万人の登録者の補助の資格を減少させることになります。

民主党は補助金のさらなる延長を望んでいるが、多くの共和党議員は補助金をそのまま延長することに抵抗しており、議論は連邦政府の存続を維持するための予算合意後まで待たなければならないと主張している。政府閉鎖の責任は相手方にあると有権者に納得させるために両党が激しく争っており、対立は拡大している。

上院少数派リーダーはこう述べた チャック・シューマー 上院議場で9月30日: 「共和党は医療保険の議論で負ける側を選んだ。なぜなら彼らは人々の医療保険を取り上げようとしており、国民の保険料を値上げさせようとしているからだ。」

しかし上院多数党院内総務 ジョン・チューン 民主党が「政府資金を人質に取ろう」としていると非難した。

シャットダウンが長引けば長引くほど、より多くの影響が感じられる可能性があります。たとえば、一部の地域保健センターは連邦政府の資金が枯渇すると閉鎖の危機に瀕するだろう。

長期プロジェクト たとえば、将来の自然災害による被害を軽減するための連邦緊急事態管理庁による措置は停止されるでしょう。開園中の国立公園での救助活動は制限される。そして国立衛生研究所では、多くの 新しい患者 実験的治療へのアクセスを待っている人は、その臨床センターへの入場を許可されない場合があります。

メディケイドやメディケアなどの権利プログラムは継続され、医療機関の運営も継続されます。 インドの保健サービス。しかし、疾病の監視、疾病管理予防センターから地方および州の保健部門への支援、保健プログラムへの資金提供はすべて、連邦保健機関の規制に基づいて妨げられることになる。 緊急時対応計画。

保健福祉省は職員の約40％を一時帰休させる予定だが、トランプ政権下ですでに約2万人規模が削減されている。報告書によると、連邦政府全体でおよそ75万人の職員が一時帰休される予定だという。 推定値は9月30日に発表 立法費用を計算する超党派の機関である議会予算局によって決定されます。一時帰休された従業員は仕事をすることはないが、最終的には日額約4億ドルに相当する給与が戻ってくるとCBOは試算している。

HHS では、研究は次のとおりです。 一時停止すると予想される 薬価とインフレ抑制法との関連性について、ジョー・バイデン前大統領の下で景気刺激策として制定された重要な法律である。食品医薬品局のマーティ・マカリー長官が、FDAは基本的には何もしないだろうと述べたとの報道にもかかわらず、食品医薬品局は受け入れないだろう 新薬の申請 そして食品安全への取り組みも減少するだろう。連邦政府によるプログラムの監視 病院が命を救うのに役立つ そして、環境危機に陥った人々の避難はなくなると予想されます。

利用できる連邦職員が少なくなる 助けを提供する メディケイドおよびメディケア登録者へ。公衆衛生問題に関する問い合わせに対する CDC の回答 停止されます。そして、連邦ワクチン損傷プログラムの取り組みもまた、 止まることが予想される。

議会民主党は、オバマ政権時代の医療プログラムの登録が11月1日に始まるため、ACA補助金を今すぐ更新する必要があると主張している。補助金が延長されなければ、医療保険会社は数百万人の加入者に対して2桁の保険料値上げが起きると警告している。

下院民主党リーダー アキーム・ジェフリーズ は、メディケイドに制限を追加するトランプ大統領の新たな税・歳出法案の結果、「共和党が原因の医療危機」がアメリカ国民を襲い、数百万人がプログラムから除外されると予想されていると主張した。共和党も前進 大量解雇 国の保健省の資金削減もあり、一部のワクチンへのアクセスをめぐって広範な混乱を引き起こした。

ジェフリーズ氏は9月29日、記者団に対し、「我々は、一般のアメリカ国民の医療を骨抜きにし続ける共和党の法案にただ同意するつもりはない。彼らは2010年以来、医療費負担適正化法を廃止し、人々を排除しようとしている」と語った。

一方、共和党は補助金をめぐって資金提供を保留している民主党を非難し、いかなる合意にも譲歩が必要だと主張している。

上院共和党指導者のチューン氏は9月26日、「既存の政策を延長するのであれば、何らかの改革を伴う必要があるだろう」と述べた。

このような取引には、ACA マーケットプレイス プランに対して消費者が支払わなければならない金額を制限するポリシーの変更が含まれる可能性があります。 収入の8.5%、どれだけ稼いでいても。また、補助金の強化により、より広く利用できるようになった保険料なしのプランを取得する能力も変化する可能性がある。

ACA補助金に制限を加えれば、同プログラムへの登録者数は減少する可能性が高いが、第1次トランプ政権時代に登録者数は減少し、昨年まで初めて2,000万人に達しなかったが、主に補助金のおかげでマイルストーンに到達した。

先月そうするための法案を提案した共和党議員団を含め、数人の共和党議員が補助金の延長に関心を示している。

民主党は政府機関閉鎖のタイミングによって、共和党の同僚らにACA補助金に関する交渉のテーブルにつくよう圧力をかけることに賭けているのかもしれない。

政府閉鎖から数日以内に、ACA登録者は健康保険会社から次のことを勧告する通知を受け取ることになると予想されている。 高額な保険料。保険会社らは、補助金の期限切れにより、最も健康で若い人ほど保険料が上昇すると保険から抜け出す可能性が高くなるため、こうした大幅な保険料引き上げを余儀なくされたと述べている。

一方、ホワイトハウスは民主党への圧力を強化した。ホワイトハウス報道官 キャロライン・リービット 9月29日、トランプ大統領は政府をオープンに保ちたいと主張した。

「私たちの社会や国で最も弱い立場にある人々が政府機関閉鎖の影響を受けるだろう」と彼女は述べた。