閉経後のホルモン療法後の死亡率：研究の重要性

全死因死亡リスクは、更年期ホルモン療法を使用した女性と使用しなかった女性の間で差はありませんでした。45歳から54歳までに両側卵巣摘出術を受けた女性では、更年期ホルモン療法を受けた女性は、そうでない人に比べて死亡リスクが27％から34％低かった。この研究結果は、禁忌のない女性にホルモン療法を推奨するガイドラインを裏付けるものとなった。 デンマークの大規模コホート研究によると、更年期ホルモン療法を受けた女性では死亡リスクが増加せず、生存期間が長かった女性もいた。 デンマークのヘルレブ大学病院のアンダース・プレッツマン・ミケルセン博士らは、87万6,805人の女性のうち、更年期ホルモン療法の処方箋を受け取った女性は、追跡調査中央値14.3年間で更年期ホルモン療法を受けなかった女性と比べて全死因死亡リスクがわずかに低かった（調整後HR 0.96、95％CI 0.93～0.98）と研究者らが報告した。 BMJ。 死亡リスクはホルモン療法の使用期間によって変化しませんでした。この研究では、使用者と非使用者の間で、心血管疾患特有の死亡率またはがん特有の死亡率に明確な差は見られませんでした。 全体として、45歳から54歳までの703人の女性が両側卵巣摘出術を受けた。このうち、更年期ホルモン療法を行った女性は、治療期間に応じて死亡リスクが27％から34％低かった。また、55歳以上で両側卵巣摘出術を受けたホルモン使用者では延命効果が得られる傾向があった。 「我々の研究で見つかった生存率の差の大きさは、両側卵巣摘出術を受けた後に、より多くの女性に全身的な更年期ホルモン療法を提供すべきかどうかについて、さらなる議論を促すべきである」とミケルセン氏と研究チームは指摘した。 「将来の研究では、これらの女性に対する更年期ホルモン療法の最適なタイミング、期間、種類を評価する必要がある」と研究者らは提案した。 からのガイドライン 内分泌学会 中等度から重度の症状があり、禁忌がない、最近閉経を迎えた女性には更年期ホルモン療法を推奨すると研究者らは強調した。 「我々の調査結果はこれらのガイドラインを裏付けるものであり、経皮更年期ホルモン療法は全死因死亡率が最も低く関連しており、52歳または57歳以上で治療を開始した女性の間で死亡率の増加は見られなかったと付け加えた」と研究者らは書いている。 ランドマークの後に得られた発見は心強いものです Women's Health Initiative (WHI) の調査 更年期障害のホルモン療法の使用に関連した重篤な病気の懸念を引き起こした。 2002年に発表されたWHI研究は、更年期のホルモン療法の使用の急激な減少に拍車をかけ、FDAがホルモン療法のラベルに囲み警告を追加するよう促した。 現在の調査結果は、 2017 年の WHI 試験データの分析 その結果、プラセボ使用者と比較して、ホルモン療法使用者の全死因死亡率に差は見られませんでした。これらの発見にもかかわらず、更年期ホルモン療法の使用は決してリバウンドしませんでした。 46歳から65歳までの4,100万人の米国女性のうち、 推定200万 FDAによると、2020年に更年期ホルモン療法の処方を受けた。 先週、 FDAがラベル変更を承認 6 つのホルモン療法について、心血管疾患、乳がん、認知症の可能性に関する枠内の警告を削除し、代わりに警告を処方情報の下の方に移動しました。更年期障害学会 その動きを支持した、囲みの警告が安全で効果的な低用量膣用エストロゲンの使用を思いとどまらせた可能性があることを示唆しているが、全身エストロゲンには依然として個人のリスクが伴う可能性があり、治療を開始する女性について詳細に検討する必要があると警告した。 デンマークにおける全国規模の登録ベースのコホート研究には、1950年から1977年の間に生まれた女性に関するデータが含まれていた。追跡調査は各女性の45歳の誕生日に始まり、2023年7月に終了した。追跡調査開始前に更年期ホルモン療法の禁忌があった女性は除外された。 約12％（104,086人の女性）が更年期ホルモン療法の処方箋を記入しました。更年期ホルモン療法には、エストロゲン単独療法、またはエストロゲンとプロゲストゲンをさまざまな製剤（経口、経皮、点鼻スプレー、直腸または注射製剤）で組み合わせた製品が含まれます。…