閉塞性肺疾患における「治療可能な特性」に取り組む

喘息や慢性閉塞性肺疾患（COPD）のような閉塞性肺疾患の患者のみを管理することは、処方箋を書くのと同じくらい簡単でした。現状では、医師は、患者が吸入器を正しく使用しているのか、それとも薬を服用しているのか、予後を複雑にする可能性のある他の多くの要因について心配する必要があります。「すべての患者は異なっています」と、クリーブランドのクリーブランドクリニックの呼吸器科医であるエイミー・アタウェイは言いました。 「すべての患者には、COPDまたは喘息に影響を与えているこれらの障壁があり、最適に治療することが困難になっています。」 治療可能な特性とは何ですか？ エイミーアタウェイ、メリーランド州最近 勉強 で公開されています 慢性閉塞性肺疾患の国際ジャーナル 何人のプライマリケア患者が治療可能な特性のさまざまな組み合わせを示すかを説明したため、症状を制御するのに役立つためにパーソナライズされた注意が必要です。Attawayは、各患者の評価や特定の問題のためのパーソナライズされたアプローチの開発を含む、治療可能な特性の概念が好きだと言いました。 「問題を定義しなければ、それを治療するのは本当に難しい」と彼女は言った。 「これは、すべての患者が異なっていることを強調しており、治療をパーソナライズする必要があります。」 勉強 著者は、喘息、COPD、または両方の組み合わせを持つ人々の次の特性を具体的に調べました。不十分な吸入技術肺薬の遵守が不十分2型好酸球性炎症現在の喫煙肥満身体活動可逆的な気流の制限不安やうつ病これらの治療可能な特性はすべて、それ自体で課題を引き起こす可能性があります。潜在的な組み合わせは複雑さを高めるだけです。プライマリケアの医師は、肥満や身体活動、不安やうつ病など、治療可能な特性の多くにすでに取り組んでいます。しかし、まだ進行中の課題があります。COPDのほとんどの患者には特に当てはまります。これは、コロラドアンシュッツ大学医療キャンパス、コロラド州オーロラの家庭医学の医師であり、名誉教授であるWilson Pace（メリーランド）によると、管理する必要がある他の併存疾患と並行して状態が存在することが多いためです。次に、場合によっては時間要素または時間の不足があります。 「それはプライマリケアの医師の大きな負担です」と、シカゴのUI Healthの呼吸器科医であるStephanie Labedz医師は言いました。メリーランド州ステファニーラベッツ治療可能な特性のチェックリストを持つことは、医師が患者に影響を与えている可能性のあるすべての要因を追跡するのに役立つとアタウェイは述べた。しかし、臨床医はすべての訪問で時間を過ごしていないかもしれません。短い吸入器のテクニックトレーニングセッションやリフレッシャーでさえ、時間がかかる場合があります。「1日に複数の患者を診察した場合、その5分が実際に合計されます」とメリーランド州ラルゴの中部大西洋恒久的医療グループの呼吸器科医であるエドワード・レンは言いました。Len氏によると、薬物療法に影響を与える健康の社会的決定要因も対処する必要があるかもしれません。たとえば、医師は、患者が薬局との間で輸送を行って薬を拾うかどうか、および自己負担のためのお金を判断する必要がある場合があります。薬は課題を使用します一部の治療可能な特性は、プライマリケアの設定から管理するのが他の特性よりも難しい場合があります。各タイプの吸入器 必要です 特定の吸入技術、および一部の患者は、さまざまな肺疾患を管理するために、さまざまな種類の吸入薬を使用する必要があります。これは、さまざまな技術を習得する必要があります。エドワード・レン、MDさらに、年齢と認知機能は、患者の吸入薬を正しく使用する能力にも影響を与える可能性があります。 研究。「彼らは、彼らが最適な吸入器のテクニックを持っていないことを認識していません」とラベッツは言いました。 「彼らはそれを正しくやっていると思っています。」 おそらく驚くことではありませんが、患者による完全な吸入技術はまれです。つまり、患者は吸入薬から必要なほど多くの利益を受けていない可能性があります。そして、それは彼らが彼らの薬を使用しようとすることに熱心であると仮定しています。 Theaforemented 勉強 治療可能な特性の1つとして薬を使用することを忘れている人々を引用しました。Labedzによると、COPD患者の投薬順守は50％未満です。実際、いくつか 研究 閉塞性肺疾患の患者の順守は10％から40％であると推定していますが、 より可能性が高い 彼らが彼らの薬を適切に服用していないときに入院につながる悪化を経験する。「もし彼らが吸入器を使用していないなら、それはうまくいきません」とレンは言いました。Labedzは、プライマリケアプロバイダーが不十分な吸入器技術を処理することを期待しないと述べました。少なくともそれ自体ではありません。肺の専門家として、彼女は吸入器のテクニック教育と訓練の詳細な評価を提供できます。ただし、プライマリケアの医師には常に時間があるとは限らないかもしれませんが、プライマリケアの慣行は、適切な吸入技術について患者を教育するために看護師を指定して訓練することができます、とPaceは提案しました。「よく走るプライマリケアの慣行は、全員がライセンスのピークで働いていることを確認しようとします」と彼は言いました。患者を乗船させる 上記の研究の治療可能な特性リストに含まれていない1つの課題：患者の動機付け。時には、医師は自分の行動を変化させるように患者を説得しなければならないことに気付くかもしれませんが、それはそれ自体の挑戦かもしれません。「彼らがそれについて十分に気にしないなら、彼らに行動を変えさせるのは難しい」とペースは言った。同様の動機でさえ、異なるアプローチを必要とする場合があります。ある患者に役立つものは、別の患者にとってそれほど効果的ではないかもしれません。コネチカット州ニューヘブンのイェール医学部の肺、クリティカルケア、睡眠医学の医学教授であるジェフリー・チュップは、次のように述べています。 「誰もが自分の旅を持っています。一部の人々は他の人よりもこれらのことに熟達しています。あなたはどのコアの個人にとって何が役立つかを見つけなければなりません。あなたはそれを強化し、彼らに肯定的なフィードバックを与えなければなりません。」 1750314860 #閉塞性肺疾患における治療可能な特性に取り組む 2025-06-19 06:20:00