鍼治療が肩の痛みの緩和に効果的であることが判明

復旦大学リハビリテーション医学科による最近の研究が、 痛みとリハビリテーションのジャーナル (2024) は、慢性肩痛の治療における鍼治療の有効性を実証する説得力のある臨床証拠を提供しています。このランダム化対照試験（RCT）には、腱板損傷、五十肩（癒着性関節包炎）、腱炎など、さまざまな原因による肩の痛みに悩む150人の参加者が参加した。この研究は、特に理学療法や非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）などの従来の治療に反応しない患者に対して、第一選択療法として鍼治療をどのように実施できるかについての詳細な洞察を提供します。 [1]。

鍼治療は痛みを軽減し、肩の可動性を高めます

この研究では、Visual Analog Scale (VAS) で測定したところ、12 週間にわたって、鍼治療により治療グループの痛みのレベルが 60% 軽減されたことがわかりました。対照的に、NSAID と理学療法のみを受けた対照群では、痛みが 30% 軽減されました。さらに、肩の痛みと障害指数（SPADI）を使用して測定したところ、鍼治療グループでは肩の可動性が40％向上したのに対し、対照グループでは20％の改善が見られました。 [2]。

経穴とテクニック

この研究では、痛みと肩の動きの制限の両方に対処するために、局所および遠位の経穴の組み合わせが選択されました。使用された主なポイントは次のとおりです。

• LI15 (Jianyu): 肩の三角筋付近に位置し、肩の痛みやコリの治療に欠かせないツボです。針を 15 ～ 25 mm の深さまで挿入し、手で刺激してデキ感覚 (重さまたはうずきの感覚) を達成しました。
• ST38 (ティアオコウ): 脚の外側の膝と足首の中間に位置するこの遠位点は、伝統的に五十肩の治療に使用されてきました。この研究では、0.25 mm x 40 mm の針を手動で刺激しながら 30 mm の深さまで挿入しました。
• SI9 (Jianzhen): 肩関節のすぐ下、後方に位置するこのポイントは、痛みを軽減し、可動域を改善するためによく使用されます。針を両側から２０ｍｍの深さまで挿入した。
• LI4 (合谷): 手の甲にあるこのポイントは、全体的な痛みを和らげ、筋骨格の治癒をサポートするために設けられています。 0.30 mm x 40 mmの針を使用し、挿入深さは20 mmに達しました。 [3]。

鍼治療の手技と鍼の仕様

この試験では手動鍼と電気鍼の両方を利用しました。手動鍼治療グループでは、特定の経穴に合わせて挿入深さを調整した 0.25 mm x 40 mm のステンレス鋼針が使用されました。各点で 20 ～ 30 秒間手動で針を操作することで、Deqi の感覚を求めました。低周波（2 Hz）設定を使用して電気鍼治療を LI15 と SI9 に適用しました。これにより、鎮痛効果が増強されることが示されています。電気鍼治療のセッションは 1 回の治療につき 20 分間続きました。

治療は最初の6週間は週に2回行われ、その後研究の残りの期間は週に1回に減らされました。各セッションは約 30 分間続きました [4]。

炎症マーカーと画像研究

血液検査により、鍼治療グループの患者では、TNF-αやIL-6などの炎症誘発性サイトカインが大幅に減少していることが明らかになりました。これらのマーカーは、対照グループの 10% の減少と比較して、35% 減少しました。さらに、12週間の研究の前後に実施されたMRIスキャンでは、鍼治療グループでは関節の炎症と滲出液が目に見えて減少していることが示されました。具体的には、治療後のスキャンにより、回旋筋腱板の腱と肩峰下滑液包の腫れが軽減されていることが明らかになりました。 [5]。

作用機序

この研究における鍼治療の有効性は、局所的および全身的な炎症反応を調節する鍼の能力に起因すると考えられます。 LI15 と ST38 での針刺しは、肩関節周囲の微小循環を促進し、組織修復を促進し、痛みを軽減するのに特に効果的でした。電気鍼治療は、低周波刺激を通じて内因性オピオイドの放出を活性化すると考えられており、これが観察される鎮痛効果にさらに寄与します。 [6]。

臨床的意義

この研究は、慢性的な肩の痛みを治療する鍼灸師にとって、局所および遠位のツボ、手による刺激、および電気鍼の組み合わせを使用することの重要性を強調しています。適切な針のサイズと深さを組み合わせた 12 週間にわたる定期的な治療により、大幅な痛みの軽減と機能の改善が得られます。さらに、炎症性バイオマーカーをモニタリングすることで、治療の有効性を客観的に測定することができます。

この研究は、鍼灸師が臨床現場で実施するための詳細なプロトコルを提供し、慢性肩痛の実行可能な治療法としての鍼治療を裏付ける一連の証拠が増えていることを強調しています。

ソース

1. Zhang、L.、他。 （2024年）。慢性肩痛の治療における鍼治療：ランダム化比較試験。痛みとリハビリテーションのジャーナル。

2. 同上。

3. 同上。

4. 同上。

5. 同上。

6. 同上。