数か月にわたるケア、治療、リハビリテーション。キーストーン / エイドリアン・ペリタス
応急処置の後、私たちは次に何が起こるかを考え始めます。それは、患者の状態を安定させ、皮膚を再建し、何か月もリハビリテーションを続けることです。
このコンテンツは 2026 年 1 月 8 日 – 14:51 に公開されました。
RSI 情報/モデム – Roberto Porta
40人の命を奪ったクランモンタナ州の火災で負傷した116人の多くは、数ヶ月にわたる治療とリハビリに直面することになる。送信 モデム外部接続イタリア・スイスのラジオ・テレビRSIのRSIは、ローザンヌのCHUV病院の形成・再建・審美・手外科サービス（CEPREM）の責任者であり、州病院局（EOC）の元形成外科部長でもあるイブ・ハーダー教授にこのテーマについて質問した。
現在、CHUV は 10 人の重傷を負った成人および小児患者を治療しており、容体は安定しているとハーダー氏は説明する。これらは、50％以上の熱傷を負った負傷者です。 「彼らは挿管されており、2つの問題を抱えています。1つは多かれ少なかれ表面の皮膚の火傷です。もう1つは熱傷症候群です。血管は透過性であるため、サポートと液体が必要であり、鎮痛剤による多大なサポートと集中的なケアが必要です。」と教授は述べています。これらの問題に対処するには、さまざまな専門家や専門分野が集まる、かなりのチームワークが必要です。
最初にCHUVに搬送された患者は22名で、「かなり似たデザインとパターン」の重度の火傷を負っており、「手の甲、円を描いた腕、首、胴体全体が影響を受けていたが、下半身の影響はやや軽かった」と教授は強調する。 「私たちはまず、焼けた皮膚を切る痂皮切開術を行わなければなりませんでした。これにより、「血液が指に到達する可能性」が生じます。 「これと並行して、集中治療のあらゆる支援があり」、これにより「挿管された患者は重要な器官の機能を維持できる」。火との接触による火傷に加えて、患者は非常に高い温度でも影響を受けており、「大きな傷のある気道にそれが見られる」という。
スイスから近隣諸国や犠牲者の出身国に搬送された負傷者も数名いた。最初の目的は「患者を海外から自国に送還する」ことであったとハーダー教授は言う。これらは主にフランスとイタリアであり、そのような傷の治療に最適なセンターがありました。さらに、数十人のスイス人がさまざまな国に移送されている。
転院の判断は、「ヘリコプターや飛行機で他の病院に移動できる程度」全身状態が安定している人を明確にすることで決定した。場合によっては、「一部の親と交渉が行われた」こともあり、移住を希望する者もいればそうではない者もいたため、海外移住の評価では「誰に家族が（海外にいるのか、編集者）、どの国に少なくとも（状況が）近いかが考慮された」。
皮膚の再構築：自分の組織から研究室での再構築まで
最初の治療に加えて、おそらく「皮膚がまだ無傷である体の領域から採取した皮膚を使って」患者の皮膚を再構築する必要がある。しかし、「熱傷が（体表の）70～80％に達した患者では、これらの採取部位はもはや存在しない」。これは、「体のあらゆる場所の皮膚を採取することができない」ため、「細胞のスプレーであるシートを作成するための患者の表皮の小さなサンプル」に依存する必要があるために起こります。ローザンヌにはこのプロセスを扱う研究所があるが、「これには時間がかかり、多かれ少なかれ2、3週間かかります」。当面、患者の皮膚は「さまざまな動物から採取した人工皮膚」で覆われることになる。
リハビリテーション: 重要な理学療法およびエルゴセラピーの仕事
したがって、重度の熱傷患者のケアには、初期介入や治療など、さまざまな段階があります。その後、重要なリハビリテーション段階があり、患者は理学療法および作業療法に集中する必要があります。この段階では、「移植された皮膚ができるだけ傷跡を柔らかくするために、継続的に動き、全体的に包帯を巻く」必要があると教授は指摘する。 「手は非常に激しく触れられているので、常に動かしておかなければなりません。そうしないと「拘縮が形成され、指が使いにくくなる可能性があります」からです。当初は「作業療法士との作業は毎日行われ」、患者は「手袋または圧迫スリーブを使用する必要がある」。さらに、「（負傷者の）平均年齢は25歳未満で、人生をすべて先送りしてきた人々」であるため、心理的な取り組みも不可欠となるだろうし、彼らにとっては「状況はさらに厳しい」からだ。
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#重度の火傷患者の回復には長い時間がかかる