トップライン:
初産時に重篤な母体疾患（SMM）を経験した女性は、その後の出産の可能性が 12% 低くなり、心臓合併症や重度の精神的健康状態により確率が 50% 以上低下します。兄弟分析により、これらの関連性は遺伝的または家族的要因の影響を受けないことが確認されています。
方法論:
- 全国的な後ろ向きの人口ベースのコホート研究では、1999年から2021年の間に初産をしたスウェーデンの女性1,046,974人のデータを分析し、2021年12月31日まで追跡調査した。
- 研究者らは、妊娠22週から出産後42日までの病院記録からの診断コードと手順コードを使用してSMMイベントを特定し、重度の子癇前症、心臓合併症、精神的健康状態を含む14の異なるSMMタイプに分類した。
- 分析では、多変数コックス比例ハザード回帰を利用して、母体の特徴、教育レベル、既存の状態を考慮した調整ハザード比を用いて、SMM と次の出生までの時間との関連性を推定しました。
- 兄弟分析では、SMM を持つ女性 9,575 人と、SMM を持たない同胞 11,306 人の結果を比較し、潜在的な遺伝的および家族的交絡因子を評価しました。
取り除く：
- 研究対象集団のうち、36,790人の女性（3.5%）が初産でSMMを経験し、SMMのない女性よりも次の出産の発生率が低いことを示した（1000人年当たり136.6対182.4；調整後のハザード比） [AHR]0.88; 95% CI、0.87-0.89)。
- 心臓合併症を患う女性は、その後の出産の確率が大幅に低下することが示され（AHR、0.49、95% CI、0.41-0.58）、重度の精神的健康状態を患う女性も同様でした（AHR、0.48、95% CI、0.44-0.53）。
- 重度の子宮破裂はその後の出産に有意な影響を及ぼしましたが（AHR、0.48; 95% CI、0.27-0.85）、敗血症および麻酔合併症はその後の出産との有意な関連性を示さなかった。
- 兄弟分析でも同様の関連性が明らかになり（AHR、0.88; 95% CI、0.84-0.93）、遺伝的要因と家族的要因では観察された関係が説明できないことが示唆されました。
実際:
「私たちの調査結果は、初産でSMMを経験した女性は次の出産をする可能性が低いことを示唆しています。適切な生殖カウンセリングと出生前ケアの強化は、SMM の病歴を持つ女性にとって非常に重要です」と研究の著者らは書いています。付随する社説は、「二人目の出産の可能性の低下は、関連するリスクについて十分な情報に基づいた慎重な検討の後に下された決定によるものである可能性があるが、その後の受胎や妊娠の維持を妨げたり困難にしたりする重大な疾患、医療へのアクセスの欠如によっても影響を受ける可能性がある」と指摘した。再発のリスク、医療従事者によって意識的または無意識的に伝えられる偏見、または最初の妊娠と出産による未解決のトラウマに関する正確な情報の理解。」
ソース：
この研究は、スウェーデン、ストックホルムのカロリンスカ研究所ソルナ医学部臨床疫学部門臨床疫学部門のエレニ・ツァマンティオティ医学博士が主導した。そうだった オンラインで公開 11月25日に 自工会。この社説の著者は、デンマーク、コペンハーゲンのリグショスピタレット新生児科とスタテンス血清研究所疫学研究部の出身です。
制限事項:
著者らによると、この研究は記録された最初と二回目の出産のみに焦点を当てており、高次の妊娠への一般化可能性が制限される可能性がある。この研究では、その後の出生確率の低下につながる根本的なメカニズムは調査されていません。さらに、この研究はスウェーデンで実施されたため、結果は他の国の医療制度には当てはまらない可能性があります。
開示事項:
1732619386
#重度の出産合併症は将来の妊娠率を低下させる
2024-11-26 10:54:00