マラソンなどの長期にわたるイベントの参加者の死亡により、心臓血管の健康を維持するための適切な運動量についての議論が再燃することがよくあります。 最近の心臓画像研究(1) 生涯にわたって持久力スポーツを続けてきた年配のレクリエーションスポーツ選手に行われた実験は、一定の限界を超えると、「石の心」を発達させることができる非常に非常に活動的な人々が存在することを示唆しています。
心臓動脈の詰まり
多くの人は、2 型糖尿病、脂質異常症 (血中コレステロール輸送障害)、冠状動脈性心疾患などの慢性疾患を発症する傾向があります。
心臓の動脈内のコレステロールの蓄積が原因で冠状動脈性心臓病を発症する人もいます。 これらは石灰化プロセスにより厚くなり、硬くなるため、もろくなります。 動脈の内部が破裂すると、さまざまな物質が放出されて血栓（血栓）が生成され、心臓発作や脳卒中を引き起こす可能性があります。
アテローム性動脈硬化の測定
これらの病気の発症を防ぐ方法については、豊富な科学文献が非常に明確に示しています。 週に 5 回、30 分間のウォーキングなどの定期的な身体活動は、多くの重要な心臓保護効果を生み出します。
しかし、運動しすぎることはありますか？ コンピューター断層撮影血管造影 (画像技術) により、非侵襲的な方法で心臓の構造を検査し、冠状動脈のアテローム性動脈硬化 (閉塞) を定量化することが可能になりました。 このツールを使用して、オランダの研究チームは、当初平均年齢が54歳（MARC-1研究）であり、6年後に再評価された（MARC-2研究）男子アマチュアアスリートのグループを数年間研究してきました。(1)。 これらの男性のうち 289 人が両方の研究に参加したため、アテローム性動脈硬化の安定性または進行を評価することができました。 また、これらのアマチュアアスリートのかなりの割合が、激しい（44%）または非常に激しい（34%）強度でトレーニングを行っていたことにも言及することも重要です。
激しい運動と冠動脈の石灰化
この研究結果は興味深いものです。 参加者の冠動脈における石灰化の存在は、追跡調査中に52%から71%に増加し、カルシウムスコアも6年間で増加しました。 さらに、定期的かつ精力的なトレーニングにもかかわらず、これらのアスリートの 75% でアテローム性動脈硬化症プラークの数の増加が観察されました。 とはいえ、研究者らはトレーニング量とカルシウムスコアやアテローム性動脈硬化症プラークの数の変化との間に関連性は認められなかった。 しかし、非常に激しい運動の実践はカルシウムスコアの進行と関連しており、そのため「石の心臓」という表現が生まれました。
石の心の危険性 – 非常に活動的な人々と非活動的な人々の区別
アマチュアアスリートにとって高強度の運動をしすぎると危険ですか? 石灰化した冠動脈の画像を拡大解釈しないように注意する必要があります。 一般集団では、冠動脈の石灰化が進むほど、心臓発作のリスクが高くなります。 ただし、アスリートの場合、アテローム性動脈硬化プラークがより安定しており、破裂が起こりにくいため、このスコアの予後値は依然として不確実です。このことが、一般の人々よりも心血管リスクが低く、平均余命が長いことを説明しています。
そこで疑問は残ります：運動しすぎても大丈夫ですか？ IUCPQ – ラヴァル大学の私の同僚である心臓専門医のエリック・ラローズ氏は、心臓画像研究で、マラソン後にランナーの心臓に浮腫が生じたが、数週間後にはすべてが正常な状態に戻ったと報告した。(2)。 長期にわたるイベントに伴う重大な生理学的ストレスは、石灰化プロセスを刺激する炎症反応を引き起こし、身体と心臓を酷使した一部の持久力アスリートの「石の心臓」を説明できるでしょうか?
座りっぱなしで活動的でないことは、活動的すぎることよりも危険です。
心配しないでください。私たちのほとんどには、運動しすぎだと結論付けるまでに、まだ余地があります。 非常に長時間、高強度のスポーツをする場合は、必ずしも心臓の健康のためではなく、情熱のためにそれを行ってください。 さらに、常に体と心に回復する時間を与え、よく眠り、自分の声に耳を傾けるようにしてください。 通常は快適に行えるトレーニング中に異常な疲労を感じた場合は、医師に相談してください。 座って過ごすことは、体を動かすことよりも常に危険であることに留意してください。
(1) Aengevaeren VL et coll. 中高年アスリートにおける運動量と強度、および冠動脈アテローム性動脈硬化の進行: MARC-2 研究の結果。 循環 2023;147(13):993-1003。
(2) ゴードル V et coll. 体力の低いマラソンランナーでは、マラソン中に一過性の心筋組織と機能が変化します。 Can J Cardiol 2013;29(10):1269-1276。