最近の研究結果により、遊離チロキシンの腎疾患進行に対する保護効果に注目が集まっている。 IgA腎症（IgAN）また、尿細管萎縮/間質線維症と組み合わせてIgANの予後不良を予測する上での有用性も強調されています。1
この研究は、研究者らによって甲状腺ホルモンとIgANの予後との関係を調査した最初の研究と名付けられ、IgANを患い遊離チロキシン値が低い患者は腎臓の予後が悪いことが判明しました。具体的には、遊離チロキシン値が15.18pmol/L以上の患者は腎臓生存率が良好であることが示されました。1
「IgAN の予後は大きく異なり、個々の患者の予後を予測することは依然として困難です。治療戦略を改善するには、IgAN 患者の予後を予測するためのより多くの指標が緊急に必要です」と、中国の蘇州大学第三付属病院腎臓科のビシア・ヤン氏とその同僚は書いています。1「遊離チロキシンは甲状腺ホルモンの重要なメンバーですが、IgAN に対するその影響は研究されていません。」
甲状腺から血流に放出される主なホルモンであるチロキシンは、トリヨードチロニンと組み合わせてさまざまな身体機能の調節に重要な役割を果たします。2 甲状腺ホルモンは慢性腎臓病の予後に関連していますが、IgAN におけるその役割は十分に理解されていません。1
遊離チロキシンがIgANの予後に及ぼす影響を評価するために、研究者らは、2018年1月1日から2021年12月31日までに常州第一人民病院に入院した、生検でIgANと診断された患者を対象に遡及的研究を実施した。対象患者は、腎生検中の推定糸球体濾過率（eGFR）が15 ml/分・1.73 m 2を超え、ベースラインデータが完全であることが条件であった。1
IgAN診断時の一般データと臨床検査結果は、ベースラインデータとして臨床医療記録システムから収集されました。フォローアップは病院の医療記録システムまたは電話で行われ、フォローアップ期間は2023年8月に終了しました。1
腎臓複合アウトカムは、ベースラインからの eGFR 50% として定義される末期腎疾患 (ESRD) でした。1
合計223人のIgAN患者が研究に参加した。コホートの平均年齢は39歳（四分位範囲 [IQR]患者年齢は30～50歳で、患者の55.2%が男性、39.5%が高血圧でした。腎生検時の血清クレアチニン値の中央値は94（IQR、70～121）µmol/l、24時間尿タンパク質の中央値は2（IQR、1.13～3.43）g/日でした。1
38（IQR 26～54）か月の追跡調査後、23 人（10.3%）の患者が腎臓複合アウトカムを経験しました。腎生存グループ（n = 200）と比較して、非腎生存グループは、遊離トリヨードサイロニンと遊離チロキシンのレベルが低く、血清クレアチニンと 24 時間尿タンパク質のレベルが高かったです。さらに、研究者らは、非腎生存グループでは貧血の割合が有意に高かったと指摘しました（56.5% vs 12.5%、 ポ P = .015）、高尿酸血症（69.6% vs 44.0%; ポ = .020）ですが、尿タンパク質を減らすために ACEI/ARB を使用する割合は低いです（26.1% 対 55.5%） ポ = .007）。1
カプランマイヤー生存曲線解析では、IgANおよび遊離チロキシンPPを有する患者の腎生存率は0.007であった。1
遊離チロキシンが15.18pmol/L以上のIgAN患者のリスクは、遊離チロキシンPP 1の患者の0.04倍である。
研究者らは、単一施設での後ろ向き研究設計がこれらの研究結果の潜在的な限界であるとし、選択バイアスと施設特有の影響に注意を喚起した。そのため、研究者らは、研究結果を検証するために、より大規模なサンプルサイズとより長い追跡期間を伴う、さらに前向きな多施設研究が必要であると訴えた。1
「遊離チロキシンは、IgAN 患者の腎疾患進行に対する保護因子でした。さらに、尿細管萎縮/間質線維症と組み合わせた遊離チロキシンは、IgAN の予後不良の予測値が高い」と研究者らは結論付けました。1
参考文献:
1718453398
#遊離チロキシンはIgA腎症の腎機能の進行に対する保護効果を示す
2024-06-15 12:00:31