腎臓透析患者のリアルタイム血糖パターンに関するこれまで最大規模の研究では、標準的な医療検査で示される内容と患者の一日を通しての血糖値の変化の間に驚くべき乖離があることが明らかになった。
イアン・デ・ボーア
ワシントン大学医学部の研究者らが主導したこの研究は、持続血糖モニターを装着した透析患者420人を追跡調査した。
これらの小型センサーは通常、腹部または上腕に取り付けられ、10 日間にわたってユーザーの血糖値を 5 分ごとに追跡します。モニターの測定値からは、ほとんどの医師が信頼している標準的なクリニックベースの採血では示されない、予想外の量の高血糖および低血糖症状が明らかになりました。
「私たちが気づいていない異常が明らかに起こっているので、これは目を見張るものでした。この集団では血糖値の高低が問題であると考えられますが、確実なことは言えません。いずれにしても、もし私が透析を受けている患者なら、これらのいずれかを取得したいと思います」 [monitors] そして何が起こっているか見てみましょう」と博士は言いました。 イアン・デ・ボーア教授（腎臓内科）。
彼は腎臓専門医でワシントン大学医学部の教授であり、調査を主導した。 結果が公表されました 9月に米国腎臓学会誌に発表。
デ・ブール氏によると、一般に透析患者のうち、半数強が糖尿病を患っているという。この状態は通常、ヘモグロビン A1C (HbA1c) を測定する血液検査によって監視されます。この検査は患者が 3 ～ 6 か月ごとに受けます。この値は、患者の平均血糖値と薬の投与量を変更する必要があるかどうかを示します。
この研究では、血糖値を下げる薬を服用している糖尿病患者のうち、HbA1c検査で正常範囲の結果を示したにもかかわらず、現代の治療目標を達成した患者はわずか22％だった。同様に驚くべきことは、未治療の糖尿病患者は、HbA1c レベルが正常範囲であるにもかかわらず、一貫して高い血糖値を維持していたことです。
研究者らはまた、「重度」と特徴づけられた179件を含む、714件の低血糖エピソードを記録した。低血糖は、血液透析を受けている非糖尿病透析患者で最も一般的でした。
「血糖値の変動が範囲外になることは予想していましたが、連続モニタリングで確認した異常値の血糖値は、高値と低値の両方で、HBA1c が予測したよりもはるかに範囲外でした」とデ・ブール氏は付け加えた。
この研究結果は、継続的なグルコースモニターが透析を受けている人々、特に糖尿病の治療を受けている人々にとって適切であり、潜在的に有益であることを示唆していると同氏は述べた。
しかし、デ・ボア教授は、この結果は、持続血糖モニターのレベルがHbA1c値と著しく一致していない透析患者に対して臨床医がどのような具体的な措置をとるべきか、あるいはそれらの措置がどれほど効果的であるかについての証拠を提供していないことを明らかにした。
「この集団の血糖値をコントロールすることで幸福度が向上するかどうかは、はっきりとは分かりません。この疑問に対処するには、さらなる研究が必要です」と同氏は述べた。
「血糖コントロールを改善すると、心臓病や感染症を予防したり、腎臓移植の候補者としてより健康になったりするなど、さまざまな利点がある可能性があります。しかし、健康に対してすでに多くの要求を抱えている透析患者にとって、血糖コントロールが優先順位の中でどのように位置づけられるのかはまだわかっていません。」
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#透析患者の間で見られる驚くべき血糖値
2025-10-28 22:14:00