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2025-10-02 14:35:00
腎不全の高齢患者からの適切な情報のために、症状や生活の質に対する透析の影響については、より多くの情報が必要です。この患者の過程は、透析の開始前後の年に結果を報告し、65歳以上の腎臓患者のヨーロッパのコホート内で調査されました。
腎不全の患者（65歳以上）の患者は、脆弱性と併存疾患のために腎臓移植の対象がなくなることがよくあります。透析を開始することは、通常、腎機能補充治療の死またはストライキまで継続される集中的な治療を意味します。平均寿命も限られているこの古い集団内では、腎機能交換治療を開始するという選択において、品質の保存は通常、寿命の延長よりも重くなります。たとえば、近年、透析の代替として保守的な治療にもっと注意が払われており、それにより、食事、ライフスタイル、薬物療法の調整により、苦情や合併症が可能な限り治療されます。
平等な研究
古い透析候補者との適切な共同決定のために、症状や生活の質などの患者報告の結果に対する透析を開始する効果について情報が必要です。このデータは、進行した慢性腎臓病（平等）の治療に関するヨーロッパの品質研究内で収集されます。平等は、ドイツ、イタリア、ポーランド、スウェーデン、イギリス、オランダから2012年から2021年にかけて、慢性腎不全（EGFR≤20mL/min/1.73 m2）を伴う65歳以上の1736人の患者が1736人の患者である観察コホート研究です。参加者は、包含後8年の腎臓移植、死亡、または追跡期間の終了に継続されました。フォローアップ中、臨床データと患者の報告結果の両方が3〜6か月ごとに収集されました。症状と生活の質は、透析症状指数（DSI）および36項目の短いフォーム健康調査（SF-36）アンケートで測定されました。以下の結果については、研究中に透析を開始した450人以上の等しい参加者のデータが始まりました。
症候性
患者は、透析治療を開始する1年前に、30の腎不全に関連する症状のうち平均11でした。透析の開始前の年に、この数は4つの症状によって増加しました。総症状の負担 – 重症度と経験豊富な症状の数の組み合わせ – は、開始前の年に透析をかなり悪化させました。透析を開始した後、総症状の負担は年度に改善されましたが、開始レベルに回復しませんでした。透析を開始した後、予想どおり、腫れた脚や息切れなどの症状が回復しました。同じことは、心配や緊張感などの心理的症状にも当てはまります。これは、透析の開始前に治療自体を見上げることによって強化される可能性があります。調査した症状の少なくとも半分は、透析を開始した後、かゆみを含めて改善しませんでした。すべての症状の疲労は最も一般的でした。つまり、透析を開始する高齢者の80％です。この後、性的欲求の減少と性的興奮を得るための努力は、開始時の透析時にほぼ75％の有病率をもたらしました。これらの3つの症状は、開始前後の両方で最もストレスの多いものとして経験されました。
生活の質
疾患関連の生活の質は、精神的および身体的領域の両方で、透析を開始する前の年に急速に悪化しました。透析を開始した後、この減少は安定しましたが、回復はありませんでした。これらの結果により、透析を開始する前の年配の患者は、将来の視点についてよりよく情報を得ることができます。残念ながら、私たちは、透析を開始することや、研究で保守的な治療を選択することを直接比較することができませんでした。腎臓ケアの準備は、現在英国で実行されており、これら2つの治療戦略が脆弱な高齢者で比較されているランダム化試験です。うまくいけば、この研究の結果が、脆弱な高齢者が透析治療でより良くなるかどうかという質問に答えるでしょう。
プロモーション
Esther Nm de Rooijは、2025年3月27日に博士号を取得しました。「慢性腎臓病の臨床的および患者が報告した結果：老化人口の腎臓ケアの最適化」で博士号を取得しました。高齢の透析患者の生活の質と症状に加えて、彼女は腎臓移植ドナーとレシピエントの同じ論文の腎臓損傷バイオマーカーも調査し、透析および前透析患者のカリウム（正常）値を研究しました。
この研究は、ライデン大学医療センターのハンス・デ・フィージャー教授とフリード・デッカー教授と、ジェリエン・ボッシュ病院のエレン・フーズヴィーン博士のプロモーター教授とフリード・デッカー教授の監督下にありました。 Esther de Rooijは現在、Groene Hart病院でAIOS内科として働いています。
#透析を開始する高齢者の生活の質と症状の負担