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2024-05-23 14:06:50
再び同じことが起こるのは必然だった。米国では、H5N1型に感染した牛を飼育する農場で働く酪農家が、2か月で2度目の鳥インフルエンザ感染例を確認した。「新たな感染例が判明するまでにこれほど時間がかかったことに驚いている」と、ノースカロライナ州在住の獣医師で疫学者のスティーブ・ヴァレイカ氏は語った。
実際の感染者数はほぼ間違いなくもっと多い。数週間にわたり、 逸話的な レポート の 病気の農業労働者 H5N1型ウイルスが検出された国中から少しずつ流入している。 9つの州に数十の群れ連邦政府の集計によると、感染者数は 1000 人。人や動物の検査は限定的であり、農場からの協力もまだ不十分だ。現実と政府の測定可能な範囲のギャップにより、世界は感染拡大の全容を把握できていない。また、いつか人から人への感染が起こった場合、専門家がそれを検知する能力も低下する可能性がある。「現時点で数十件の症例があったとしても驚かない」とヴァレイカ氏は語った。
連邦政府のガイドラインが引き続き適用されているため、国民の大半に対するリスクは依然として低い。 強調するしかし、ブラウン大学公衆衛生大学院パンデミックセンター所長のジェニファー・ヌッツォ氏は、「農業従事者への脅威が依然として高い」状況では、その確信は薄れつつあると語った。感染症は社会で最も弱い立場の人々に最も大きな影響を与えることがあまりにも多い。今、このウイルスの将来は、健康と安全が日常的に軽視されているコミュニティをアメリカが守れるかどうかにかかっている。
以下のような 最初のケース 酪農従事者が鳥インフルエンザに感染したという報告と比べると、この2番目の報告には少なくとも1つの安心できる要素がある。どちらの場合も、感染した乳牛との頻繁な接触が原因のようで、その結果、軽度の病気に陥った。 目の症状のみ。 （で もう一つの米国の事例2022年から、男性が家禽からウイルスに感染した。 倦怠感 報告された唯一の症状でした。 牛の乳房と人間の目 どちらも、主に鳥類に見られるものと似た H5N1 受容体を持っており、専門家は、これらの受容体がウイルスの容易な侵入口であると考えている。このウイルスは、依然として鳥類病原体であるようだ。このウイルスが本格的に人間に感染するには、おそらくさらに進化する必要がある。一般の人々の大半にとって、「今のところ H5 については心配していません」と、エモリー大学のウイルス学者シーマ・ラクダワラ氏は私に語った。
しかし、酪農場で働く人々は心配する理由があるとラクダワラ氏は付け加えた。いわゆる パーラー 乳牛の搾乳場では、牛は乳房にくっついて搾乳機に縛り付けられ、搾乳速度が遅くなるまで搾乳機を回した後、放すと「牛の目の高さで」振り落とされ、泡立った液体が通行人に吹き付けられるとラクダワラ氏は私に語った。 必ずしも動物ごとに消毒する必要はない—そして掃除 する 作業には高圧ホースによる水洗が伴うことが多く、この作業によってミルクも霧状になってしまいます。作業員が各牛に機械を取り付け、最初のミルクの流れを手動で整えるため、作業員は乳房を直接操作することが多くなります。ラクダワラ氏によると、作業員はミルクを直接手につけなくても（いずれは顔に触れることになるでしょうが）、常にエアロゾル、飛沫、スプレーを浴びていることになります。
感染した牛がいる場合、それは 多く ウイルスへの曝露。ラクダワラの研究室では、H5N1が乳白色の表面にどれくらい長く生存できるかを研究しており、 初期結果科学誌にはまだ発表されていないが、ウイルスは搾乳機器で一般的に使用されているのと同じ種類のプラスチックや金属に少なくとも1～3時間は残留する可能性があることを示唆している。ラクダワラ氏は、これによりウイルスが動物間で移動する明確な経路が作られ、人間にとっても非常に簡単にウイルスに感染する経路になると述べた。 牛乳の不適切な廃棄 感染した農場の牛の乳は、特に乳牛であれば搾乳しなければならないため、感染リスクをもたらす可能性がある。（いくつかの 農場の猫 ラクダワラさんは、農務省は廃棄する前にすべての牛乳を熱処理することを推奨しているが、特に小規模の農場では、必要な設備や人手を安定的に確保できない可能性があると語った。
CDCは 農業労働者に促した こうした環境ではゴーグル、手袋、高品質の呼吸器、その他の保護具を着用することが推奨されている。しかし、こうした推奨事項は実際には強制できず、どれだけの農場がそれに従っているのか、あるいはそれらの農場でどれだけの労働者が従っているのかは不明だ。春から夏にかけて暑さが増す中、そうした装備を着用するのはさらに不快になるかもしれないとラクダワラ氏は指摘する。特に、最も暴露の激しい人々が最も多くの仕事をこなす、蒸し暑く窮屈な環境ではそうだ。ゴーグルやその他のぴったりフィットする目の保護具は特に扱いが難しい。「すぐに汚れてしまう」とラクダワラ氏は言う。労働者はミルクが飛び散ったレンズを通して自分が何をしているのか見ることができない。
牛と人間の試験への熱意 も低い 農場では、経営者も従業員も、自分の牛の1頭が病気であると報告された場合に直面する経済的および個人的なリスクを慎重に検討している。そして、無症状の牛は おそらく責任がある かなりの程度 広めるUSDAは、以下の検査のみを義務付けています。 牛のサブセット 州間を移動している。これにより、基本的に「農場労働者が感染する前にウイルスが発見されることはない」とヌッツォ氏は語った。同様に、 CDC 英国政府は、H5N1の「無症状者の検査」は「日常的に推奨されていない」とし、感染者と濃厚接触した人がウイルス検査を受けられる保証はないと主張している。こうした遅れは感染をくすぶらせ、タミフルなどの治療薬による介入や濃厚接触者への感染予防が可能な時期を過ぎてしまう可能性がある。この2例目の感染者が見つかったという事実は、検査が十分であることを意味するものではない。 Michiganヌッツォ氏は、酪農家の牛群の検査をより積極的に行っていると述べた。ヌッツォ氏とラクダワラ氏は、リスクがまだ高い間は備蓄ワクチンを農場労働者に大量に提供すべきだと主張しているが、 連邦政府職員 まだ注射は提供されていない（USDAとCDCはコメントの要請に応じなかった。）
こうした不足は、目立たない感染と闘っている人々にとっては憂慮すべき事態だ。しかし、特に農業従事者の間では、H5N1 は既存の健康格差を悪化させる可能性があると、ダートマス大学の公衆衛生研究者アン・ソシン氏は私に語った。農業従事者を守ることが最優先事項であるならば、「私たちは失敗していると思います」とヴァレイカ氏は語った。
研究者らは、感染した農場労働者が濃厚接触者にどの程度のリスクをもたらすかについても確信が持てない。他のタイプの結膜炎はかなり伝染性が高く、ラクダワラ氏によると、目をこすったばかりの人が、他の人の手に触れ、その手で顔に触れることで H5N1 型ウイルスを感染させる可能性があるという。専門家らはまた、特にウイルスが肺の受容体に適応できるような変異を起こした場合、目の感染が呼吸器系を含む体の他の部位に広がる可能性についても懸念している。（幸いにも、ミシガン州の酪農労働者の鼻のスワブが見つかった。 H5ウイルス陰性。
ウイルスはまだそのような急上昇には至っていないようだ。しかし、インフルエンザ感染は依然としてすべての人にとって問題だ。「最もリスクの高いグループで感染を阻止できなければ、一般市民への脅威は増大する一方だ」とソシン氏は私に語った。H5N1 はヒトからヒトに感染しないかもしれない。しかし、もし感染したとしても、アメリカ社会が適切に保護できなかった人々のコミュニティ内での感染が、感染拡大を助長したに違いない。
#農業従事者の鳥インフルエンザ感染は誰にとっても問題
