エストロゲン受容体 (ER) 陽性/HER2 陰性の転移性乳がん患者を治療する臨床医は、CDK4/6 阻害剤投与後の状況でますます複雑な配列決定の決断を迫られており、抗体薬物複合体 (ADC) の役割が増大しています。
で サンアントニオ乳がんシンポジウム、サラ・サモンズ医学博士、 ボストンのブリガム・アンド・ウィメンズ病院とダナ・ファーバー癌研究所の博士らは、治療戦略がどのように進化しているかをレビューしました。
以下は彼女の発言の転写です。
CDK4/6 後の治療状況は劇的に進化しています。私たちは内分泌療法の選択肢を最大限に活用する傾向があります。そこで私たちは現在、以下の治療選択肢を対象としています。 ESR1-変異患者、 PIK3CA-突然変異体、 AKT- または PTEN-変更されました。
そして、非変異患者に対しては、他の内分泌療法の選択肢もあります。エベロリムス [Afinitor] 組み合わせにより、ゲダトリシブがパイクを下って来ます。
患者が内分泌療法の恩恵を受けなくなったと確信したら、その患者を内分泌抵抗性患者と呼びます。そしてその時点で、私たちは化学療法または抗体薬物複合体を使用します。
私たちの患者の 90% は、HER2 低値または HER2 超低値です。 ER 陽性/HER2 陰性の患者の 90% は低度または超低度です。それらの患者はトラスツズマブ デルクステカンの恩恵を受けている [Enhertu] 第一選択または第二選択の化学療法として。患者はカペシタビン/タキサンなどの化学療法からも恩恵を受けることができます。
さらに、ダトポタマブ デルクステカンという 2 つの承認済み TROP2 ADC もあります。 [Datroway] とサシツズマブ [govitecan; Trodelvy]特に HER2 が真にゼロの患者にとってはそうです。