ハーグの HMC Westeinde にある ANPEa クリーナー
NOS ニュース・ヴァンダーグ、12:11
オランダの病院は財政的に十分な水準に達したばかりで、まだ経営危機には至っていない。しかし、統合ケア協定（IZA）で合意された大規模な改革を成功させるために必要な投資余地が不足している。会計事務所BDOは、病院部門の財務状況に関する年次報告書の中でこう結論づけている。
調査対象となった60の総合病院のうち、35病院が2023年に十分なスコアを獲得した。2022年になってもまだ55病院だった。BDOは、医療の質が標準以下ではなく、財政状況の問題であると強調している。
総合病院の平均点は5.5とさらに低い。 2022 年になっても、7.1 で十分すぎるほどでした。この悪化は、BDO が研究方法を調整したことも一因です。病院の投資能力や資金調達能力などの要素が考慮されますが、まさにそこがアキレス腱になります。
病院のほぼ半数は、2023 年の収益率が 1% 未満にとどまりました。最高のパフォーマンスを示した病院でも、収益率は 1.5% を超えませんでした。これは、そのような病院では、売上高 100 ユーロに対して、投資できるのは 1.50 ユーロしか残っていないことを意味します。
危機に瀕する医療協定
この極薄の利幅では、人件費や老朽化した建物の高騰と、医療革新、デジタル化、緑化、新しい建物に必要な投資の両方を賄うのに十分ではありません。
この傾向が逆転しない場合、統合ケア協定の実施は危険にさらされるとBDOは警告しています。
この協定は、オランダの医療がどのようにアクセス可能で手頃な価格であり続けるかの青写真です。この協定で重要なのは、増え続ける弱い立場の高齢者に対するケアが再編成されることだ。可能であれば、彼らは主に一般開業医、高齢者介護の介護提供者、非公式の介護者によって支援されます。彼らは医療が必要な場合にのみ病院に行きます。
オランダ病院協会の対応
オランダ病院協会のアド・メルケルト会長は、この部門が財政難に陥っており、融資制度が妨げになっていると認めた。 「さらに、医療保険会社との間でお金がまだ懸案になっていることが分かりました。これは変えなければなりません。病院が財務的な観点を取り戻し、自分たちの立場を知ることが重要です。急性期治療のための固定予算、複数年契約など、同様の考えを持った病院が必要です。」健康保険会社を通じて購入する必要があります。」
この概念は「適切なケア」として知られています。それは高齢者にとってより快適であり、社会にとってもより手頃な価格でなければなりません。さらに、医療需要の急激な増加を抑え、医療費を管理可能な状態に保つために、予防政策を通じて公衆衛生全体を改善する必要があることが合意されています。
患者数の減少
理論上は素晴らしい計画ですが、NOS の共同研究編集スタッフによる以前の研究と… ニュースアワー 実際に実装するのは難しいことがわかります。大きな障害となっているのは医療融資制度だ。病院への支払いは医療処置ごとに行われ、契約により患者数が減らなければならないため、病院は財務上のリスクを抱えています。
BDO も報告書の中でこの問題を強調しています。 「病院が適切なケアを提供できるようになるにつれて、その財務成績は損なわれ続けています。」同会計士は内閣、オランダ医療局、医療保険会社に対し、適切な治療が実際に経済的に利益をもたらすよう、病院での治療資金を変更するよう求めている。
システム変更
示された例は、急性期治療は医療処置ごとに支払われるべきではなく、利用可能性融資を通じて支払われるべきであるということです。病院は、ベッドがすべて埋まっているかどうかに関係なく、ベッド数の支払いを受け取ります。同時にBDOは、金融制度の大幅な変更は医療改革を複雑にするだけなので望ましくない、としている。
しかし、NOSの調査編集者によるツアーから、 ニュースアワー 多くの医療提供者や病院管理者がこれについて異なる見方をしていることはすでに明らかになっています。
融資制度を変えなければ、医療改革は希望的観測にとどまるというのがコンセンサスだった。経済的に健康を維持するために多くの医療処置を行うインセンティブは依然として存在します。システムを調整せずにこの問題に取り組むという合意が何年にもわたって行われてきたが、実際の成果は上がっていない。
病院長のヤープ・ファン・デン・フーベル氏は、この問題について次のように説明した。「適切なケアの例があちこちで現れているが、『もっとやれ』という融資システムがバックグラウンドでまだ稼働しているとしたら、それはあたかも車を運転しているようなものだ」もちろん、車の中で急加速とブレーキを同時に行うのはうまくいきません。」
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#財政難に陥る病院が増加医療協定の履行が脅かされる
2024-10-29 11:11:00