議会指導者らは政府のオープンさを維持し、主要な医療プログラムに3月まで資金を提供するという新たな暫定協定を結んだが、病院や他の医療業界は引き続き重要な問題についての行動を待っている。
議会は今週、3度目の応急歳出法案の提出に向けて行動する予定で、これにより金曜日の政府機関の一部閉鎖と基金運用の開始は3月8日まで阻止されることになる。この法案は、議会の予算承認を必要とする医療セクターに短期的な救済策しか提供していない。 3 か月以上前に始まった 2024 会計年度の残りの期間と決着 解決しない問題 サイト中立的なメディケア支払いなど。
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マイク・ジョンソン下院議長（共和党、ルイジアナ州）とチャック・シューマー上院多数党院内総務（ニューヨーク州）は日曜日に合意を発表した。 このパッケージは、メディケイドによる病院負担の不均衡な削減を食い止め、地域保健センター、大学院医療訓練、国民保健サービス隊などのプログラムを維持することになるだろう。 また、一部の糖尿病への取り組み、国家災害医療システムの特定の権限、メディケアの医師の償還に対する地理的調整の枠も拡大される予定だ。
議会指導者らは、最新の協定が可決され、ほとんど議論の余地のない医療関連条項が対処されるだろうと楽観的な見方を表明した。
上院保健・教育・労働・年金委員会のバーニー・サンダース委員長（民主党、バーモント州）は「我々は順調に進んでいると思う」と語った。
しかし、強硬派の下院共和党議員は引き続きこれらの支出法案に反対しており、下院をリードする期間が12週間に近づくジョンソン氏に新たな重大な課題を突きつけている。
病院のロビー活動
たとえ指導者らの予想通りに短期法案が成立したとしても、議会にはまだ会計年度の残りの資金が残されており、病院にとって大きな関心のあるいくつかの問題を含め、取り組むべき未完了の課題が山積している。 そして、議会が支出の行き詰まりの解消に向けて苦心する中、業界は気に入らない政策を受け入れざるを得なくなる可能性がある。
米国病院協会のステイシー・ヒューズ執行副会長は、「議会が通常、年末予算法案の一環としてこれらの問題の一部に取り組む転換点にある」と述べ、議会がそうしない傾向をうんざりしていると述べた。 9月30日までに可決されるはずの支出法案を延期するだけで、病院向けの重要な政策もそれに関連している。
「3月であろうといつであろうと、次のパントを実行したら、より強力な健康増進パッケージをまとめる取り組みが行われています」とヒューズ氏は語った。
今年の病院にとって最大の課題は、再びメディケイドのDSH支払額の80億ドル削減が迫り来るのを阻止することだ。 ザ・ハウス 圧倒的に合格した 先月には削減を２年間延期する措置が講じられ、上院財政委員会も同様の文言を承認した。
しかし、AHAは下院可決法案に反対している。なぜなら、この法案は医師が投与する処方薬に対して施設中立的なメディケアの償還を設けることにもなるからである。 この措置では、医療が病院の外来部門、診療所、またはその他の場所で提供されるかどうかによって支払いが変わることはない。 議会予算局は、これにより病院の負担でメディケア支出が10年間で40億ドル削減されると予測している。
業界は、外来施設は外来手術センターや診療所、その他の場所よりも高いサービスレベルを提供する施設に接続されており、病院はより厳しい規制要件に従うため、病院は外来施設で行われるサービスに対してより高い償還を要求していると主張している。
上院財政委員会の幹部マイク・クラポ氏（共和党、アイダホ州）は詳細の提供を避けたが、このような問題についての意見の相違が医療法案の見通しを複雑にしていると述べた。 「そこには物議を醸さない作品がたくさんある。物議を醸すものもある」と彼は語った。 「問題そのものよりも、その内容よりも仕組みや運営が物議を醸しているところもある。ですから、他の交渉と同じように、とにかく複雑なのです。」
病院側は、歳出やプログラムの再認可、施設中立支払い条項などの新たな政策決定に関する不確実性が広がる中、議員らを動かそうと懸命に取り組んでいる。 AHAは、 ロビー活動支出を増やした 去年は、気持ちを落ち着かせることができませんでした。 同病院グループは、サイト中立性のもとで「さらに多くの病院がドアを閉める可能性がある」と警告するデジタル広告とテレビ広告の掲載を開始した。
「私たちは今年の大部分を、サイト中立的な提案が実際にもたらす影響について、議員、上院、下院側、スタッフの教育に費やしてきました」とヒューズ氏は語った。 「昨年初めと同じ議論が現在も当てはまります。私たちは診療所と病院の外来部門の違いについて教育し、情報を提供し続けています。」
他の医療関連業界も同様の苦境に陥っている。 地域の保健センターは、 増大する圧力の下で 彼らの資金が危険にさらされているからです。 医師らは議会に対し、阻止するか、少なくとも率直な発言をするよう懇願している。 メディケアの給与削減 そして、薬局の福利厚生管理者、健康保険会社、製薬会社は引き続き 法律をめぐる戦い 薬代の削減を目指します。