詳細なメタ分析は、COVID-19 の妊娠の危険性を浮き彫りにします

全米のさまざまな機関の研究者が、最近の 13,000 人を超える妊婦の逐次および前向きメタ分析の結果について説明しています。 BMJグローバルヘルス 勉強。 研究者らは、調和の取れたデータ収集と分析戦略を使用して、妊娠中にコロナウイルス病 2019 (COVID-19) と診断された女性の母体、胎児、新生児の罹患率と死亡率のリスクを評価しました。

勉強： SARS-CoV-2感染の妊婦における母体、胎児、および新生児の有害転帰：個々の参加者データのメタ分析。 画像クレジット: Dragon Images / Shutterstock.com

妊娠とCOVID-19

妊娠は、COVID-19 などの特定の病気やその重篤な影響に対する女性の感受性を高めることが多い、さまざまな生理学的、免疫調節的、および機械的変化につながります。

47件の研究のメタ分析によると、この患者集団は、COVID-19に感染していない妊婦よりも、死亡、集中治療室（ICU）への入院、早産、死産、新生児治療室への入院のリスクが高いことが示唆されています。 別の最近の報告によると、出産時に COVID-19 と診断された女性は、母親と子供の両方の緊急治療を伴う長期入院を必要とする可能性が高いこともわかりました。

これらの観察にもかかわらず、研究者は、結果の定義、集団固​​有のベースラインリスク、および COVID-19 の診断に使用される方法において、これらの研究の間で広範な不均一性があるため、妊娠中の COVID-19 の影響に関する入手可能な情報を統合することはできません。 さらに、低所得国の妊婦については、十分な研究が行われていません。

研究について

現在の研究では、調和されたデータ定義と個々の参加者データ (IPD) メタ分析フレームワークを使用して、独立した研究からデータをプールしました。 適格な研究には、レジストリ、単一および複数施設のコホート、および COVID-19 が疑われるか確認された妊婦を含む症例対照研究が含まれていました。 特に、COVID-19 の診断は、ポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) アッセイ、抗原検査、既知の暴露後の血清学的検査、または世界保健機関 (WHO) による疑い例の定義に従って確認されました。

研究のための IPD の完全性を確保するために、研究者は、出生時の在胎週数、母体年齢、新生児の出生時体重などの重要なデータポイントについて、潜在的な外れ値や矛盾した値を特定しました。 この研究で評価された 4 つの患者アウトカム カテゴリには、妊産婦の死亡率と罹患率、胎児と新生児の死亡率と罹患率、有害な出生アウトカム、重度の COVID-19 アウトカムが含まれていました。

まとめると、2020 年 2 月から 2021 年 7 月の間に実施された合計 12 の研究が最終分析に含まれました。 これらの研究は、ガーナ、中国香港、イタリア、ケニア、ナイジェリア、南アフリカ、スペイン、スウェーデン、コンゴ民主共和国、トルコ、ウガンダ、米国を含む 12 か国で実施されました。 その結果、COVID-19 に感染した妊婦 1,942 人と、COVID-19 陰性の妊婦 11,194 人が含まれました。

COVID-19 は妊産婦の罹患率と死亡率のリスクを高める

重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2 (SARS-CoV-2) 陰性の妊婦と比較して、妊娠中の任意の時点で COVID-19 と診断された女性は、すべての重要な COVID-19 指標のリスクが増加しました。 これらの重度の COVID-19 の影響には、ICU への入院、人工呼吸器の使用、および臨床医が診断した肺炎が含まれます。

より具体的には、COVID-19 により、妊娠中の女性の ICU への入院の絶対リスクと救命救急の必要性がそれぞれ 3% と 4% 増加しました。 COVID-19 と診断された妊婦は、SARS-CoV-2 陰性の妊婦と比較して、緊急治療を必要とする可能性が 5 倍高かった。

特に、これらの副作用は、症状のある COVID-19 の妊婦でより一般的でした。 さらに、妊産婦死亡のリスクも、感染していない女性よりも症候性感染症の妊婦の方が有意に高かった。

研究期間中の死亡を報告した 3 つの含まれた研究のうち、COVID-19 は妊産婦死亡のリスクを増加させました。 COVID-19の妊婦では、子癇前症、血栓塞栓症、および妊娠による高血圧性疾患のリスクが高いことも観察されました。

COVID-19と診断された妊婦では、帝王切開のリスクがわずかに高かった。 特に、早産、出血、胎盤剥離、子癇、または分娩中の帝王切開のリスクに有意差は確認されませんでした。

新生児の有害転帰と母体の COVID-19

COVID-19 と診断された母親から生まれた乳児では、新生児 ICU (NICU) 入院のリスクが高いことが報告されています。 これらの調査結果は、SARS-CoV-2 に感染した女性の早産のリスクが同様に高いことを報告した INTERCOVID 研究などの他の研究と一致しています。

さらに、感染した母親から生まれた乳児は、早産および中程度の早産で生まれる可能性が高く、低出生体重でした。

結論

COVID-19 の診断は、多数の母体の罹患率と死亡率のマーカー、およびさまざまな新生児の転帰のリスクを大幅に増加させましたが、症候性感染症は、これらの悪影響のさらに大きな危険因子でした。

まとめると、これらの調査結果は、予防接種やマスクや社会的距離などの非医薬品介入の使用を通じて、SARS-CoV-2 感染を予防するために妊娠中の女性が継続的に警戒することの重要性を強調しています。