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試験データのレビューにより最も効果的な片頭痛薬が判明

研究者らは片頭痛治療薬17種の有効性を評価した。フィズケス/Shutterstock 臨床試験の包括的なレビューによると、あまり使用されていない種類の薬剤は、より新しく高価な薬剤よりも片頭痛関連の症状の管理に効果的であるようだ。 トリプタン薬は偏頭痛の治療に特化して開発されているにもかかわらず、偏頭痛症例の22%未満でしか使用されていない。心血管疾患など、トリプタン薬の使用を妨げる病状がない限り、低価格のトリプタンを偏頭痛緩和の第一選択薬として検討すべきであることをこの研究結果は示唆していると、オックスフォード大学のアンドレア・チプリアーニ氏は述べている。 「すべてのデータをまとめて、特にプライマリケア医に、片頭痛で来院した患者に禁忌がなく、 [non-steroidal anti-inflammatory drugs]「トリプタンの使用に関する根拠は実に良好です」と、このレビューには関与していないロンドン大学キングス・カレッジのピーター・ゴーズビー氏は言う。 スマトリプタンやエレトリプタンなどのトリプタンは、1991年以降、世界的に徐々に認可され、現在ではブランド外の錠剤やジェネリック錠剤として入手可能です。しかし、症例報告では、これらの薬剤が心臓発作や脳卒中を引き起こす可能性があることが示唆されています。特に、心血管疾患を患っている人の場合です。 代替治療を提供するために、製薬会社は、トリプタンと同様の作用機序を持ちながら、心血管系のリスクを回避できる、ジタンおよびゲパントと呼ばれる新しい薬を開発した。これらの薬（ラスミジタン、リメゲパント、ウブロゲパント）は、ここ数年で認可されたばかりで、高価である。例えば、イーライリリーの商標登録されたラスミジダン製剤、レイボーは、24時間錠1錠あたり92.50ドルで販売されているが、ジェネリックのエレトリプタンは1錠あたり約17ドルである。 片頭痛の症状を抑えるために、イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）やパラセタモールなどの鎮痛剤を服用するという選択肢もあります。 研究者らは、片頭痛の治療に用いられる多くの薬剤や薬剤クラスのそれぞれの有効性、安全性、副作用を調査する何百もの研究を行ってきたが、それらを相互に比較する研究は不足していたとシプリアーニ氏は言う。膨大な既存の知識を活用するため、同氏と同僚らは、1991年以降に世界中で実施された137件の二重盲検ランダム化比較試験を分析した。 合計 89,445 人の成人が参加したこの試験では、プラセボまたは他の薬剤と比較して 17 種類の経口薬の有効性を評価しました。研究チームは、国際頭痛学会の推奨基準を使用して薬剤の効能を評価しました。これには、薬剤が通常の投与後 2 時間または 24 時間にわたって痛みをどの程度うまく管理したかが含まれます。 その結果、2時間経過時点で最も効果的な鎮痛薬はトリプタンの一種であるエレトリプタンであり、次いでリザトリプタン、スマトリプタン、ゾルミトリプタンという3種類のトリプタンであることがわかった。 エレトリプタンとイブプロフェンは、最大 24 時間まで持続的な痛みの緩和に最も効果的な薬剤でした。 しかし、ラスミディタン、リメゲパント、ウブロゲパントは、片頭痛の臨床症状を緩和する上で、パラセタモールやほとんどのNSAIDよりも効果的ではなく、吐き気などの副作用のリスクが高かった。そのため、これらの薬は「第3選択薬」として考えるべきだとシプリアーニ氏は言う。 この研究結果は、一部の人にとっては特定のトリプタンによる片頭痛治療が効果的であることを示唆している。しかし、それがすべての人にとって適切な解決策であるという意味ではないと、ブリュッセルの欧州片頭痛・頭痛同盟の共著者エレナ・ルイス・デ・ラ・トーレ氏は付け加える。「片頭痛は非常に個人的な病気です」と彼女は言う。 「目の前に座っている人のために最善を尽くさなければなりません」とゴーズビー氏は言う。今回のようなメタ分析では、個人レベルでの洞察はあまり得られないと彼は言う。「メタ分析は集団について教えてくれますが、個人レベルで何が起こっているかを理解しようとするには、非常に鈍い手段です。」 トピック: #試験データのレビューにより最も効果的な片頭痛薬が判明