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マテオ・トッツィ
マテオ・トッツィ氏（イタリア、ヴァレーゼ）は最近、次のように話した。 血管ニュース 血管アクセスにおける薬剤被覆バルーン (DCB) の役割について。
Cardionovum の Aperto® オーバーザワイヤー (OTW) DCB は、長さ 20、40、および 60 mm、直径 4 ～ 12 mm で利用可能であり、血液透析アクセス狭窄の治療における満たされていない臨床ニーズを解決するために特別に開発されました。動静脈瘻シャントグラフトの再開通。
インスブリア大学の血管外科の正教授であるトッツィ氏は、10 年以上前にバスキュラーアクセスの診療で Aperto を使い始めており、間もなく Aperto 600 と呼ばれる研究で臨床経験を発表する予定です。
現在、Aperto のようなデバイスが緊急に必要とされている、と Tozzi 氏は説明しました。血液透析患者は現在、以前よりもはるかに長く生存できるようになっているため、現時点での主な目標は、アクセス回路の開存性を維持して、長期間にわたって複数の処置に確実に使用できるようにすることです。
「この目標は達成されました」とトッツィ氏は報告し、この結果はアペルトのおかげであると考えました。 Tozzi 氏は自身の臨床診療において、患者の大多数の場合、DCB 治療後 1 年で再狭窄のない血管アクセス回路が開存していることを共有しました。
以前、トッツィ医師は、比較として、治療は経皮経管血管形成術（PTA）のみに限定されており、同センターでは1年間で開存血管アクセス回路を有する患者は一人もいなかったと述べた。しかし、DCB の結果は「信じられないほど」です。
トッツィ氏は、DCBが内膜過形成の「最終治療法」ではないことを熱心に強調した。ただし、この点に関して治療オプションが何を提供するかに焦点を当てることが重要であると彼は強調した。重要なことは、Aperto の結果、最初の治療から 2 回目の治療までの平均時間が延長され、同センターでの平均在院期間は現在 8 か月であり、1 年間に 2 回以上の治療を受ける患者はわずか 6% であると同氏は述べた。 「これは患者にとって重要です。入院時間が短縮されることになるからです」とトッツィ氏はコメントした。
これらの患者にとって、DCB の有効性は PTA よりも優れていることが証明されていますが、その経済的利益に関するデータは限られています。これを修正するために、Tozzi 氏は、Aperto 600 研究から得られたデータと入手可能な文献のメタアナリシスからのデータを組み合わせて、バスキュラーアクセス不全集団における DCB の費用便益を評価することを目的とした共同作業を開始したと述べました。この研究では、PTA 単独と DCB を含む PTA を比較しました。
同氏は、この経済分析の暫定結果は前向きなものであると述べ、入院時間が短縮され、処置に費やされる費用が減り、新しい患者を治療するための病院のスペースが増え、待機リストを減らす機会が得られたと述べた。 「より少ないお金でより多くの患者を治療できるように、お金とリソースを正しく配分することが重要です」と同氏は述べた。
最後に、Tozzi 氏は、血液透析患者のバスキュラーアクセスに関する将来のガイドラインを展望しました。同氏は、DCBの証拠基盤が増え続けており、科学界がこの治療法の選択肢が既存の推奨事項に追加されるのを待っているという事実を強調した。
Tozzi 氏は、彼の意見では、DCB は現在、血液透析患者の狭窄およびバスキュラーアクセス不全に対する「第一選択」の治療法と見なされるべきであると結論付けました。
免責事項
これらの製品の有効性と安全性は、米国食品医薬品局 (FDA) の承認を受けた研究では確認されていません。
#薬剤コーティングされたバルーン血液透析患者の狭窄およびバスキュラーアクセス不全に対する第一選択の治療法