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2025-07-11 15:45:00
中年の患者の間での投薬レビューの緊急の呼びかけを促した画期的な研究によると、慢性疼痛のためにガバペンチンを服用している英国人は、認知症のリスクを大幅に高める可能性があります。
包括的な研究により、長期のガバペンチンの使用と認知機能低下の間の驚くべき関連性が明らかになり、12回以上の処方箋を受けた患者は、低用量の患者と比較して認知症を発症するリスクが40%増加することがわかりました。
研究の背後にある心配な数
a 主要な観察研究、地域麻酔と疼痛医学に掲載され、68のデータを分析しました 私たち– ベースのヘルスケア機関。
ガバペンチンを6倍以上処方した人は、認知症を発症するリスクが29%高く、軽度認知障害(MCI)の驚異的な85%の増加があることがわかりました。重大なことに、12個以上の処方箋を受け取った人は、より少ない用量の処方箋と比較して、認知症のリスクが40%増加しました。
認知症のリスクの所見は米国のデータに基づいていますが、ガバペンチンは 英国。 NHS Business Services Authority(NHSBSA)の数字 毎年何百万ものガバペンチン処方が発行されていることを示しています。推定によると、数十万人の英国人が定期的に薬を服用しており、重要な患者グループを危険にさらしている可能性があることが示唆されています。
認知症は、中間患者の間で最も高いリスクを冒します
この研究は、認知症のリスクが中年患者で最も顕著であることを強調しました。 35〜49歳の成人は、非ユーザーと比較して認知症を発症するリスクの2倍以上を見ましたが、50〜64歳の成人は、特にガバペンチンの使用が長期にわたるリスクが同様に上昇しました。この年齢固有の脆弱性は、投薬効果と神経変性の初期段階との相互作用に関連している可能性があり、これはしばしば中年期に微妙に始まります。
18〜34歳の若いユーザーの間では、認知症リスクの有意な増加は観察されず、ガバペンチンの神経学的影響が顕著でないか、このグループで現れるのに時間がかかる可能性があることを示唆しています。専門家は、より長期にわたる累積暴露と脳の可塑性の年齢に関連した変化が、中年および高齢者に見られるより高いリスクを説明できると推測しています。
写真クレジット:Freepik
英国のコンテキスト:使用と予防策
ガバペンチンは、第一選択の鎮痛剤が不十分な救済を提供する場合にしばしば規定されている国民保健サービス(NHS)の神経障害性疼痛と坐骨神経痛の頼りになる治療となっています。効果的ですが、この薬には副作用がないわけではありません。この新しい証拠は、特に長期の処方を受けている患者に対して、慎重な注意が必要であることを示唆しています。
医療提供者は、特に長時間のコースで中年患者の場合、時間の経過とともに認知を監視し、理学療法、神経ブロック、保守的な鎮痛剤などの代替疼痛管理戦略を検討することをお勧めします。
観察研究の制限:原因または相関?
この研究は観察的であり、因果関係を明確に確立することはできません。著者は、アルコールの使用や肥満など、投与量、期間、またはその他のライフスタイルリスク要因の詳細にアクセスできませんでした。これにより、交絡変数や逆因果関係の可能性が導入されます。根底にある認知機能低下は、逆ではなくガバペンチンの処方につながる可能性があります。
それにもかかわらず、強力な用量反応傾向 – より多くの処方を伴うより大きな認知症のリスク – は、関連性に重みを与えます。
ガバペンチンが他の鎮痛剤と比較する方法
対照的に、イブプロフェンやアスピリンのような非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)の研究は、長期にわたって使用すると保護効果を示唆することがあります。例えば:
- a オランダのコホート研究 11,745人の高齢者が関与することで、総累積用量に関係なく、長期NSAID使用(24か月以上)が認知症を発症するリスクが12%減少していることがわかりました。
- メタ分析 胃腸および心血管副作用に関する重大な注意事項があるにもかかわらず、NSAID暴露の拡張がアルツハイマー病のリスクを減らす可能性があることを示唆しています。
異なるリスクプロファイルは、鎮痛剤全体で一般化するのではなく、薬物固有の評価の重要性を強調しています。
次に患者がすべきこと
医療専門家は、人々が指導なしで処方されたガバペンチンをやめるべきではないと強調しています。その代わり:
- Gabapentinに6か月以上行っている場合は、GPに相談してください。
- 認知スクリーニングまたは定期的なチェックインについて尋ねてください。
- 理学療法やマインドフルネスなどの非薬物管理オプションを探索します。
- 認知症の他の危険因子、特に慢性炎症または未治療の疼痛状態に注意してください。
英国全土で毎年発行されている数百万のガバペンチン処方により、この研究は、特に頻繁な使用を認知症リスクの増加に結びつける新たな証拠に照らして、薬の長期的な安全性に関する差し迫った質問を提起します。臨床医も患者も同様に、慢性疼痛を管理する際に認知的健康に関する考慮事項を比較検討するように促されています。
調査結果は、効果的な疼痛管理と潜在的な長期的な認知的結果との慎重なバランスを要求し、個別の治療アプローチと定期的な薬物レビューの必要性を強調しています。
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