英国の国民保健サービス（NHS）は、英国の喫煙者向けにバレニクリンと呼ばれる無料の禁煙薬を展開している。研究によると、バレニクリンはガムやパッチなどの従来のニコチン代替療法よりも効果的であることが示されています。
およそ85,000人の喫煙者が、禁煙を支援することを目的とした「行動支援」プログラムと並行して提供される禁煙薬の投与を受ける資格があるとNHSが今週初めに発表した。
「このシンプルな毎日の錠剤は、禁煙したい人々にとって状況を一変させる可能性があり、NHSを予防にさらに移行させるためのもう1つの重要なステップです」とNHSの最高責任者のアマンダ・プリチャードは述べた。
イギリスでは何人が喫煙していますか?
英国で実施された2023年の年次世帯人口調査によると、18歳以上の成人（約600万人）の約11.9パーセントが現在喫煙者である。
英国内の国別の成人喫煙者数は次のとおりです。
- イングランド 11.6%
- ウェールズ 12.6%
- スコットランド 13.5%
- 北アイルランド 13.3%
NHS が使用する予定の薬は何ですか?
これはチャンピックスと呼ばれる古い薬の新バージョンです。この新たな展開は、地域内の喫煙者数を減らし、NHSの全体的なコスト削減を目指す英国全体の取り組みの一環である。
2006年、英国市場ではファイザー製のチャンピックスがこの禁煙薬の商品名だったが、発がん性物質として知られるニトロソアミンの含有量への懸念から、2021年10月に販売が中止された。
欧州医薬品庁（EMA）と医薬品・ヘルスケア製品規制庁（MHRA）が定めた許容限度を超えるニトロソアミン不純物が薬剤中に検出されたことを受け、地域の薬局と卸売業者に対してリコールが発行された。
2024年8月、この禁煙薬はバレニクリンと呼ばれるジェネリック禁煙薬として英国市場に再導入され、今月MHRAによって正式に承認された。
Chantixパックのブリスターカード。 Chantix（シャンペとも呼ばれる禁煙薬）は2021年に販売中止となったが、現在はバレニクリンという名前で市場に再導入されており、英国では医師の処方箋によって入手可能となる。 [Shutterstock]
どのように機能するのでしょうか?
バレニクリンは、脳内の特定の種類の受容体を活性化する物質である「ニコチン受容体作動薬」として作用します。このアゴニストは、ニコチンと同じ脳領域で作用します。
この薬は、ニコチンが脳に与える影響を軽減すると同時に、欲求を抑え、離脱症状を防ぎます。これにより、患者は実際にニコチンを使用せずにこれらの受容体を刺激する制御された方法が得られます。
専門の臨床医は、患者が完全に禁煙できるよう支援するための教育やカウンセリングを含む、より広範な禁煙プログラムの一環としてバレニクリンを服用することを推奨しています。
臨床医は、ニコチンへの欲求をうまく解消するために、12～24週間抗禁煙薬を服用することを推奨しています。
NHS のウェブサイトが提供する情報によると、毎日 1 ～ 2 錠を服用する必要があり、喫煙者は禁煙を試みる 1 ～ 2 週間前に錠剤の服用を開始する必要があります。
NHS は次の副作用についても言及しています。
- 気分が悪いおよび/または病気である
- 睡眠困難（不眠症）
- 時々鮮明な夢
- 口渇
- 便秘または下痢
- 頭痛
- 眠気を感じる
- めまいを感じる
この薬はどのようにNHSのお金を節約すると期待されていますか?
この薬は他にどこで使用されていますか?
週刊査読付き一般医学誌ランセットの2023年6月の報告書によると、バレニクリンは116の郡で使用が承認されている。
チャンピックス（バレニクリン）は多くの国で承認されていたが、2021年10月に英国、EU、日本、南米、北米の大部分を含む世界中で棚から撤去されて以来、ほとんど入手できなくなっている。
チャンピックスは、バレニクリンと呼ばれるジェネリック抗禁煙薬として今年まで市場に再導入されなかった。
どのような結果が得られましたか?
ランセット誌によると、バレニクリンは世界中で 2,400 万人以上の喫煙者に処方されています。臨床研究はさまざまですが、特定の研究と臨床試験の期間に応じて、14 パーセントから 50 パーセントの人が禁煙に成功します。
しかし、ほとんどの研究者は、バレニクリンとその他の禁煙薬が人々の禁煙を助ける最も効果的な方法であるという点で同意しています。
ニコチンパッチ、ニコチンガム、さらには禁煙時のニコチンへの渇望や禁断症状の管理に役立つニコチンスプレーなど、多くのニコチン代替療法（NRT）の選択肢が存在しますが、バレニクリンのような選択肢の方がより効果的であることが証明されています。禁煙のためにニコチン代替製品を使用する人々の研究では、非常に多様な結果が得られています。しかし、この方法だけで禁煙に成功できるのは喫煙者のわずか10％程度と考えられています。
他にどのような禁煙薬がありますか?
バレニクリンだけが利用可能な禁煙薬ではありません。
バレニクリンに似た別の禁煙薬であるシチシンは、世界わずか 18 か国で入手可能であると報告されています。まだ米国食品医薬品局（FDA）からもEMAからも承認を得ていません。
ブエノスアイレスのポサダス国立病院の毒物学者オマール・デ・サンティ率いるアルゼンチンの研究者らによる2023年12月の研究によると、臨床試験では、シチシン錠剤を服用した参加者に比べて、参加者の禁煙に成功する可能性が2倍以上高いことが示された。プラセボ。
「LAMI での喫煙を減らすのに非常に役立つ可能性があります」 [low- and middle-income] 費用対効果の高い禁煙薬が緊急に必要とされている国々。世界中で、喫煙は予防可能な死亡の主な原因であると考えられています。シチシンはその問題に対する大きな答えの一つとなる可能性を秘めています」とサンティ氏は昨年の研究後の1月にメディアに語った。
英国政府は喫煙に対して他にどのように取り組んでいますか?
先週、英国政府はタバコおよびベイプ法案を提出し、これに基づいてタバコ製品を購入できる法定年齢は今後数年間で段階的に引き上げられることになっている。
この法案では、タバコを購入できる最低年齢が毎年1歳ずつ引き上げられ、2009年1月1日以降に生まれた人、現在15歳以下の人は、合法的にタバコを購入することが事実上禁止されることになる。
NHSのアマンダ・プリチャード最高経営責任者によると、この「煙のない世代」構想は、新しい禁煙薬の展開と並行して、納税者の年間5億ポンド（6億3,300万ドル）以上の節税につながる可能性があるという。
政府はパブの庭での喫煙を禁止する計画は撤回したが、子供の遊び場や学校や病院の外での喫煙を違法にすることを検討している。しかし、更新されたタバコ・ベイプ法案の主な焦点は、現在15歳以下の者がタバコを購入することを違法とすることで英国の非喫煙世代を生み出すというものであり、今後も変わらない。
「予防は治療よりも優れています。この錠剤の普及により、NHSは数百万ポンドを節約でき、予約を節約して他の患者をより早く診察できるようになり、命を救うことができる」と保健・社会福祉長官のウェス・ストリート氏は今週記者団に語った。
喫煙は世界中で健康にとってどれほど深刻な問題なのでしょうか?
さらに6,800万人が電子タバコを使用すると推定されています。
2021年、WHOは「禁煙のための世界的投資事例」調査を発表し、各国が平均して1人当たり年間0.21ドルを支出した場合、推定8,800万人が2030年までに禁煙できる可能性があることが判明した。
さらに、65歳未満で喫煙をやめた人のうち、合計930万人の命が救われる可能性がある。
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2024-11-17 09:00:00