世界

若くて小さな子供たちは、アートでの成功を少なく示しています

年齢のためにBMIが低いHIVと一緒に暮らす幼い子供は、年長の子供よりも、の新しいデータに基づいて、第一選択抗レトロウイルス療法（ART）に失敗する可能性が高かった オデッセイトライアル HIV Scienceに関する国際エイズ協会会議で発表されました。オデッセイ試験では、標準的なケアよりもドルチュートグラビル（DTG）ベースの治療よりも優れた有効性が示されましたが、DTGベースのレジメンの芸術を開始する子供の治療失敗の予測因子に関するデータは限られています。 研究者は、第一選択アートを始めた381人の子供に関するデータをレビューしました。子供のほとんど（82％）はアフリカに、13％がタイに、5％はヨーロッパにいました。ベースラインでは、子供の年齢の中央値は10.5歳で、CD4パーセンテージの中央値は20％でした。 BMI-for-age Z-scoreの中央値は-0.58であり、参加者の19％がIIIステージ/IV疾患の世界保健機関（WHO）の基準を満たしていました。研究者は、96週間後の治療失敗のために、4つのドメイン（人体測定、HIV指標、血液学、および人口統計）にわたるベースライン特性の予測値を検討しました。 全体として、75人の子供が96週間までに治療の失敗を経験しました。これには、DTGグループの24人、標準的なグループで51人が含まれます。 DTGで治療された子どもの治療は、治療の失敗を経験し、年齢の増加とともにリスクが低下したと研究者は書いています。しかし、治療失敗の予測因子は治療群間で有意差はなかった、と彼らは言った。ドメイン固有のモデルでは、体重と試験群の調整後、治療不全の独立した有意な予測因子には、BMI-for-ageの低いCD4％、WHOステージIII/IVイベント、高好中球、およびアフリカの場所でのケアが含まれていました。多変量解析では、DTG治療、減少体重、CD4％、進行中のWHOステージIII/IVイベント、およびアフリカ領域は、治療不全の重要な予測因子として残っていました（p 「この研究の結果は、子どもの治療失敗のリスクを予測するART開始時の特性を特定することにより、臨床医を助けることができます」とWyncollは語った Medscape Medical News。この研究は、DTGレジメンを開始したものを含む、ARTを初めて開始する子供の治療失敗の予測因子に関する情報を提供します、と彼は言いました。臨床試験以外では、ARTを受けた青少年は年少の子供よりも悪化したと伝えられていますが、現在の研究では、年齢の増加とともに治療失敗のリスクが低下したことが示されました、とWyncollは言いました。 「参加者がサポートを増やしている試験では、青少年が治療に対する良好な反応があり、治療失敗のリスクが最も高いのは最年少の子供である可能性が高いと思います」と彼は指摘しました。年少の子供の治療の故障が大きくなる理由には、さまざまな製剤の必要性や、困難な薬物を投与するための介護者への依存が含まれる場合があります。 持ち帰りと次のステップ「早期診断やARTがあっても、そのような他の研究 地球 コホートと 人生 地球の研究は、母体の社会的環境の不利な結果と幼い子供のより貧弱な結果と治療の失敗に関連していることを発見し、幼児の妊娠中の強力で持続的なサポートの必要性を強調し、幼児の妊娠および幼児の初期の生活を強調し、感情を含む栄養補給を含む栄養補給を含む栄養補給を含む栄養補給を含む、幼児の妊娠および幼児の幼少期の幼児期を迎えることを強調しました。治療の成功を促進するためにはサポートが不可欠であり、ベースラインCD4パーセンテージは、治療失敗のリスクが最も高い子供を特定するのに役立つと彼は述べた。現在の研究の最終モデルは、治療失敗のためのオンラインリスク予測ツールの基礎を提供します、とWyncollは説明しました。臨床医は、ARTの開始時に子供の特性（治療タイプ、年齢、CD4％、年齢のBMIなど）を入力します。「私たちが新しい治療レジメンを検討すると、子どもたちは現在残されています」とWyncoll氏は言います。 「私たちの仕事は、革新的なアプローチの必要性と、さまざまなアート配信方法や強化された治療薬など、脆弱な子どもたちの治療の改善に関するさらなる研究を強調しています」と彼は付け加えました。研究者は、DTGグループとSOCグループの子供の治療失敗の予測因子は同じであると結論付けましたが、DTGの子供の治療失敗の低い発生率によって結果は制限されていました、とWyncoll氏は語りました。 Medscape Medical News。 「これらの発見を統合するために、ドルテグラビルを開始する子供の実際のデータを使用して、さらなる研究が必要です」と彼は言いました。子供のためにDTGを割引しないでくださいカリフォルニア大学サンフランシスコ校（UCSF）ベイエリアセンターのエイズ研究センターおよびUCSFの医学教授であるMonica Gandhi（UCSF）のディレクターであるMonica Gandhi医師は、HIV患者のウイルス学的失敗の危険因子を調査した研究は比較的少ない。ARTまたは進行中の高度なHIV（WHOステージIII/IVイベントで表されるように）を開始するときにCD4カウントが低いことを示す現在の研究結果は、ARTを開始するときの重量がすべて失敗の危険因子であり、予想外ではなかったとガンジーは語った Medscape Medical News。 「驚くべきことは、DTGが大人でより強力で耐久性があるため、DTGベースのアートが標準的なケア（SOC）アートよりも失敗に関連しているのを見ることでした」と彼女は言いました。 臨床的テイクアウトは、低CD4カウントまたはより進行したARTのHIVを避けるために、できるだけ早く子供のアートを開始しようとすることです。どちらも失敗の危険因子であるとガンジーは言いました。 DTGベースのアートは依然として子供の間で標準的なケアである必要がありますが、追加の研究では、口腔懸濁液用の分散性タブレットなど、どのような種類の製剤が最も若い年齢に機能するかを決定する必要があります、と彼女は付け加えました。オデッセイ裁判はペンタが後援し、VIIVヘルスケアが資金を提供しました。 WyncollとGandhiは、金銭的な利益相反がないことを明らかにしました。 #若くて小さな子供たちはアートでの成功を少なく示しています