ジャーナルに掲載された最近の研究では 臨床感染症、研究者は、サル痘ウイルス感染症の診断における患者から採取されたサンプルの精度を評価しました。
研究: サル痘の診断のための自己採取スワブの精度の評価。 画像著作権: NIAID
バックグラウンド
2022 年のサル痘ウイルス (MPXV) の発生は、特に性行為がウイルス感染の主な要因であるように見えるため、過去のものとは大きく異なります。 2022年に感染した個人は、主に男性とセックスをする男性（MSM）であり、通常、性器、肛門周囲、および口周囲の領域に高頻度の皮膚病変を示しています. さらに、多くの症例が直腸炎、扁桃炎、および陰茎浮腫に苦しんでいることが示されています.
MXV デオキシリボ核酸 (DNA) を検出する逆転写ポリメラーゼ連鎖反応 (RT-PCR) テストは、皮膚病変サンプルで最良の結果を示します。 ただし、RT-PCT 検査では、感染患者の口腔咽頭、直腸スワブ、および血液サンプルからも MPXV が検出されています。
最近では、セルフサンプリングが信頼性の高いウイルス検出戦略として有望であることが示されています。 RT-PCR による重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2 (SARS-CoV-2) の検出におけるセルフサンプリングの使用の成功から判断すると、研究者は MPXV 設定でこの戦略のパフォーマンスをテストしました。
研究について
本研究では、研究者は、スペインの 3 つの医療センターでのサル痘ウイルス動態の研究に登録された 50 人の個人の皮膚病変、口腔咽頭、および直腸スワブを調べました。 これらの個人は、サル痘感染を示唆する病変と、スクリーニング前の 10 日以内に始まる一致する症状を有していました。
登録後、皮膚科医または性感染症の専門家が、標準化されたプロトコルを使用して病状を徹底的に評価しました。 最後に、チームは、臨床評価基準に合格した参加者を研究に参加するよう招待しました。 研究 0 日目 (ベースライン) に、臨床医は必要に応じて病変、口腔咽頭、および直腸スワブを含む臨床サンプルを収集しました (医師が収集したサンプル)。
同時に、彼らは参加者にダクロン チップ付きスワブ、事前にラベル付けされたスワブ容器、および郵送用封筒 (家庭用検査キット) を提供しました。 チームはすべての参加者に、サンプルを採取後、宅配便でスペインのバダロナにある微生物学研究所に移す前に、サンプルを 4℃ に保つように指示しました。 ここで、研究者は定量的 RT-PCR による MPXV DNA 検出のために受け取ったすべてのサンプルを分析しました。
調査結果
研究に参加した 50 人の患者はすべて男性で、年齢の中央値は 33.5 歳でした。 さらに、これらの患者はすべて、収集された診断検体の少なくとも 1 つで、RT-PCR により確認されたサル痘感染を有していました。 ベースラインで、医師が採取したサンプルには、皮膚病変、口腔咽頭、および直腸のスワブからそれぞれ 49、38、および 11 の MPXV 陽性スワブがありました。 研究者らは、皮膚病変から医師が採取したスワブと自己採取したスワブとの間で98%という最高の全体的一致を記録しました。 同じ一致は、口腔咽頭および直腸の綿棒サンプルで 79% および 90% でした。
口腔咽頭スワブは、皮膚病変や直腸スワブよりも目立たない (または目に見えない) ため、変動しやすいように見えました。 中咽頭内のウイルス負荷の変動も可能です。 医師および自己収集の皮膚病変、口腔咽頭、および直腸スワブ サンプルの平均サイクル閾値 (CT) 値は、それぞれ 22.5 および 23.6、33.5 および 33.6、および 25.8 および 24.6 でした。 したがって、CT 値は、医師が収集した皮膚病変と口腔咽頭スワブ サンプルの間で同等のように見えました。 また、これらの変化は、ウイルス負荷の変化ではなく、サンプリングの変動を表している可能性があります。
結論
臨床医は、ヘルペスや水痘などの一般的な水疱性皮膚疾患の定期的な診断のために、患者や自己採取した皮膚スワブに依存しません。 ただし、現在の研究結果は、MPXV 感染の診断における自己収集サンプルのパフォーマンスが、医師が収集した皮膚病変、口腔咽頭、および直腸スワブ サンプルのパフォーマンスと同様であることを示しました。 全体として、この方法は、自己収集サンプルを使用して MPXV を診断する際に驚くべき精度を示しました。
ジャーナルの参照:
- Maria Ubals, MD, Eloy José Tarín-Vicente, MD, Xènia Oller, MD, Adrià Mendoza, MD, Andrea Alemany, MD, Águeda Hernández-Rodríguez, PhD, Cristina Casañ, PhD, Ángel Rivero, MD, Pep Coll, MD, José Miguel Cabrera, MD, Martí Vall, PhD, Manuel Agud-Dios, MD, Elena Gil-Cruz, MD, Alexia Paris de Leon, Aída Ramírez, MD, Maria Dolores Folgueira, PhD, Maria Angeles Melendez, PhD, Vira Buhiichyk, Cristina Galván-Casas, MD, Roger Paredes, PhD, Nuria Prat, MD, Maria-Rosa Sala Farre, Josep Maria Bonet-Simó, MD, Pablo L Ortiz-Romero, PhD, Bonaventura Clotet, PhD, Pere-Joan Cardona, PhD 、Ignacio Blanco、PhD、Michael Marks、PhD、Clara Suñer、PhD、Oriol Mitjà、PhD、The Movie Group、Evaluating the accuracy of self-collected swabs for the diagnostic of monkeypox、Clinical Infectious Diseases、2022、DOI: https:/ /doi.org/10.1093/cid/ciac889、https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciac889/6825269?login=false
