トップライン：
周術期のリスクは、腹腔鏡下スリーブ状胃切除術 (SG) と腹腔鏡下 Roux-en-Y の両方で同様であり、低いです。 胃バイパス (RYGB); したがって、そのリスクは、一次治療を受けている成人にとって方法を選択する際の決定要因となるべきではありません。 肥満手術。
方法論:
- レジストリに基づく多施設無作為化BESTについて、研究者らは2015年から2022年にスウェーデンとノルウェーで肥満手術を受けた成人のベースラインデータと周術期データを分析した。
- BMI 35～50の患者計1,735名（平均年齢43歳、女性74％）が対象となり、腹腔鏡下SG（878名）または腹腔鏡下RYGB（857名）のいずれかに無作為に割り当てられた。
- SG 手術では、腹腔鏡スリーブに湾曲に沿った胃の垂直切除が含まれていました。 切除は幽門から近位4cmから5cmで始まり、食道胃角から1cmで終わりました。
- RYGBの場合、腹腔鏡下前胃前処置には小さな胃袋の構築が含まれていました。 の 胃空腸吻合術 直線状ステープラーと残りの開口部を手で縫合して閉鎖することを使用して、空腸空腸吻合術を作成しました。
- 周術期合併症は術後 30 日目に分析され、死亡率は術後 30 日目と 90 日目に評価されました。
取り除く：
- 平均稼働時間は SG と RYGB の方が短かった (47.3 分 vs 67.7 分)。
- 術後の入院期間の中央値は両群とも 1.3 日でした。
- 30 日後の再入院率は SG 後 3.1%、RYGB 後 4% でした。
- 30日時点での有害事象の発生率は、SG群で40人（4.6%）、RYGB群で54人（6.3%）でした（オッズ比） [OR]0.71）、重篤な有害事象の発生率はSGで15件（1.7％）、RYGBで23件（2.7％）であった（OR、0.63）。
- 90日以内の死亡率はありませんでした。
実際には：
「SGとRYGBを比較したこの大規模なランダム化臨床試験では、群間で統計的有意性はなく、周術期合併症の発生率が低いことが判明した」と著者らは書いている。 「したがって、我々は、SG か RYGB の選択において、周術期のリスクに限定的に焦点を当てるべきであることを提案します。」
ソース：
この研究は、スウェーデンのヨーテボリにあるヨーテボリ大学のスザンヌ・ヘドバーグ医学博士とその同僚によって主導されました。 オンラインで公開 2024 年 1 月 30 日、 JAMAネットワークオープン。
制限事項:
BEST の一般化可能性は、対象となる患者の 12% のみが参加し、民族性に関するデータがなく、BMI の上限が 50 であったため、制限されている可能性があります。さらに、RYGB では、標準化された前結腸、前胃の RYGB 構造が使用されており、これは可能性があります。 RYGB の他の技術を使用すると、外科コミュニティへの一般化可能性が制限されます。
開示事項:
この研究は、スウェーデン研究評議会（医学と健康）、ヴェストラ・イェータランド地方、医療委員会、医師の研究と教育に関する協定、およびアーリング・ペルソン財団によって支援されました。 Hedberg と共著者に対する開示については、論文全文を参照してください。
1707125552
#腹腔鏡下 #SGRYGB #と同様のキャリー低周術期リスク
2024-02-05 09:19:19