自閉症などの神経発達障害の早期スクリーニングは、子供を確保するために重要です サポートがあります 彼らは得る必要があります 本質的なスキル 日常生活のために。アメリカ小児科学会は、すべての子供が 発達遅延のためにスクリーニングされています、早産または低出生体重を持っている人のための追加のスクリーニングがあります。
ただし、米国の予防サービスタスクフォースにはあります より多くの研究が求められました 現在の自閉症スクリーニング慣行の有効性に。主にマイルストーンのチェックリストと症状に基づいて、自閉症診断も現在依存しています 行動の観察 それはしばしば、重要な発達段階が経過した後に現れます。
研究者と臨床医は、症状が明らかになる前に、症状の初期兆候または危険因子を特定できるシンプルで信頼できるツールの開発に取り組んでいます。早期のスクリーニングはにつながる可能性があります 過剰診断のリスク、子供の発達的ニーズを理解することは、それらのニーズに応じてより早く対処するリソースに家族を導くのに役立ちます。
私たちは 研究者 研究 微生物叢は、精神疾患、自己免疫、肥満、早産など、さまざまな状態で演じる役割。スウェーデンの子供に関する最近発表された研究では、乳児と乳児の両方の腸内で生産する微生物と代謝産物が、どちらもうんちと臍帯血で見られることがわかりました。 子どものリスクのスクリーニングに役立つ可能性があります 自閉症などの神経発達条件の。そして、これらの違いは、早ければ出生時または生後1年以内に検出できます。これらのマーカーは、子供が診断されるまで平均して10年以上前に明らかでした。
バイオマーカーとしての微生物
バイオマーカーは、血液中の遺伝子、タンパク質、代謝産物などの生物学的指標、または他の種類のサンプルの生物学的指標であり、特定の時点での状態の存在を示すものです。がある 自閉症の既知のバイオマーカーはありません。バイオマーカーを見つけるための努力は、その事実によって大部分が妨げられてきました 自閉症には多くの潜在的な経路があります それはそれにつながり、研究者はこれらの原因がどのように機能するかを無視する傾向があります 全体として一緒に。
自閉症などの神経発達条件の1つの潜在的なバイオマーカーは 腸微生物。腸と脳の間のつながり、または 腸脳軸、科学者の間でかなりの関心のある分野です。腸内微生物は、免疫、神経伝達物質のバランス、消化器系の健康など、健康に大きな役割を果たします。
何がマッピングするかについて多くの作業が行われました 「典型的な」微生物叢のように見えます 年齢と臓器系に基づいています。研究者は、微生物叢が十分に個別化されていることを示しました 2人または2世帯を区別します 植民地化の違いが非常に始まる遺伝学よりも優れています 人生の初期。
微生物叢が受ける 計り知れない変化 幼少期。それは形を整え、によって形作られます 免疫系 そして影響を受けます 人生の変化と出来事。それもそうです 要因の影響を受けます 遺伝学、環境、ライフスタイル、感染、薬物療法など。
しかし、微生物叢と神経発達条件に関するほとんどの研究は、すでに診断されている人に限定されています ADHD、 自閉症 または他の条件であり、これらの研究はしばしば混合結果を示します。これらの制限は重要な疑問を提起します。ミクロビオームは、自閉症や他の神経発達条件の発達に直接的な役割を果たしていますか、それとも微生物叢組成の変化は状態自体の結果ですか？
微生物が重要です
私たちは、自閉症または他の状態の症状を診断する前に、小さな子供に居住する細菌を研究することが私たちに神経発達の手がかりを与える可能性があるのではないかと思いました。そこで、私たちは約1歳で収集された臍帯血と便を調べました。 スウェーデン南東部のすべての赤ちゃん、1997年から1999年の間に生まれた約17,000人の子供とその両親の健康に続きます。私たちは生まれてからこれらの子供たちを追いかけており、そのうち1,200人近くが23歳までに神経発達障害と診断されました。
私たちは見つけました 大きな違い 胃腸の動揺、不機嫌さ、睡眠の問題など、神経発達状態の症状の前に発達した細菌の組成および代謝物レベル、および正式な医療診断。これらの違いは、自閉症、ADHD、言語障害など、多くの状態に及びました。
しかし、私たちはただ発見して驚いた これらの違いがどれほど早く現れるか。免疫や脳の健康に影響を与える微生物や代謝産物の変動は、1歳前後の子供のおむつや出生時に採取された臍帯血で採取された便に影響を与えました。
微生物組成の不均衡 – 微生物学者が呼ぶもの 異常症 – 我々は、抗生物質を繰り返し使用することからの不完全な回復が、この脆弱な期間中に子供に大きな影響を与える可能性があることを示唆しました。同様に、繰り返しの耳の感染症が 2つの尤度が増加しました 自閉症の発達の。
両方とも抗生物質を繰り返し使用し、微生物の不均衡を持っていた子どもたちは、自閉症を発症する可能性が有意に高かった。より具体的には、の不在の子供 コプロコッカスが来ます、メンタルヘルスと生活の質に関連する細菌、および Citrobacter、抗菌性耐性で知られている細菌と、抗生物質を繰り返し使用することは、神経発達障害を発症する可能性が2〜4倍高くなりました。
抗生物質が必要です 子供の特定の細菌感染症を治療するために、私たちの発見を強調します それらの使用を避けることを提案しないでください 全体的に。両親は、抗生物質が処方され、小児科医によって必要とみなされる場合は、抗生物質を使用する必要があります。むしろ、我々の研究は、幼児期に繰り返し抗生物質を繰り返し使用すると、腸内微生物叢の影響を受ける可能性がある脳の機能不全または脳の発達が破壊される可能性があることが示唆されています。いずれにせよ、私たちが積極的に研究している領域である抗生物質を服用した後、子どもが治療から恩恵を受けることができるかどうかを考慮することが重要です。
後に神経発達障害と診断された子供の別の微生物の不均衡は、 Akkermansia Muciniphila、腸の内側を補強し、神経学的健康に重要な神経伝達物質に関連する細菌。
私たちの後でさえ 要因を説明しました それは、赤ちゃんの出産や母乳育児など、腸の微生物組成に影響を与える可能性があります。そして、これらの不均衡は、自閉症、ADHD、または知的障害の診断に先立って13〜14年前に平均して、腸の微生物の不均衡が食事から生じるという仮定に反論しました。
私たちはそれを見つけました 脂質と胆汁酸が枯渇しました 将来の自閉症の新生児の臍帯血で。これらの化合物は、有益な細菌に栄養素を提供し、維持します 免疫バランス 脳の神経伝達物質システムとシグナル伝達経路に影響を与えます。
子どもの訪問時のマイクロバイオームスクリーニング
微生物叢のスクリーニングは、子どもの訪問において一般的な慣行ではありません。しかし、私たちの調査結果は、特に幼児期の発達の重要な時期に、有益で有害な細菌の不均衡を検出することが、臨床医と家族に不可欠な洞察を提供できることを示唆しています。
そのようなスクリーニングが小児ケアの標準的な部分になる前に、長い道のりがあります。研究者は、クリニックのマイクロバイオームデータを分析および解釈するための検証済みの方法が依然として必要です。また、どの細菌が存在するか、存在しないだけでなく、免疫反応と代謝を形成している可能性も、世界中の子供の時間にわたって細菌の違いがどのように変化するかは不明です。しかし、私たちの発見は、初期の腸内微生物叢が神経発達の形成に重要な役割を果たしているという証拠の増加体を再確認しています。
#腸の微生物の不均衡は症状が現れる数年前に自閉症ADHD言語障害に対する子供のリスクを予測する可能性があります