近年、腫瘍学における遺伝子検査の利用が拡大しており、がんにおける DNA の理解には変革的な影響が生じています。 がん細胞の遺伝子異常の特定、腫瘍の特徴付け、分子マーカーの標的療法への使用は、治療計画の作成に大きな違いをもたらす可能性があります。
ルイーズ・モレル医師は、技術の進歩が続いており、遺伝子検査がより利用しやすく、手頃な価格になっていると強調した。 改善は見られるものの、検査に十分な組織を採取することには課題があり、多様な生検アプローチが必要となります。 病理学者、分子医、遺伝学者、放射線科医を含む学際的な取り組みを統合することで、これらの進歩を患者ケアに応用することを目指しています。
Targeted OncologyTM のインタビューの中で、南フロリダ州バプティスト・ヘルスのボカラトン地域病院、リンがん研究所の腫瘍内科医医長であるモレル氏は、腫瘍学における遺伝子検査の現状とこの分野の最新の進歩について語った。
標的腫瘍学: 腫瘍学における遺伝子検査の現状はどのようなものですか?
モレル: 診断、予防、治療結果から DNA について学んだことに至るまで、がんの分野を変革したいくつかの事柄。 DNA とがんに関して私が考えることが 2 つあります。 がんが悪性になるのは、がんの DNA が変化したためです。 基本的に、がん細胞を除いて、体内のすべての細胞は同じ DNA を持っています。 そして、それらの変化により、ウイルスが成長し、広がり、侵入することが可能になります。 私たちは、すべてのがん細胞が DNA 変化を起こしていることを常に知っています。 そして、遺伝性がんについて話すとき、私たちは受け継いだ遺伝子のことを考えるので、私たちの体のすべての細胞には、がんにかかりやすくするような変化が生じています。
これが重要である理由、およびこれほど大きな変革をもたらした理由は、重複していますが、2 つの別々のカテゴリに分類されます。 まず第一に、治療、予後、病気の理解、さらにはがんのモニタリングの分野です。 がんを特徴付けるがん細胞の遺伝子異常を特定できるため、これは大きな進歩です。 肺がんはすべて 1 つのがんであることは誰もが知っています。 誰もが疑問に思いました、なぜある人は成績が悪く、ある人はうまくいくのか？ 今、私たちはたくさんの情報を持っています。 が標準です [test for] 分子マーカーと呼ばれるもので、事実上遺伝学とその腫瘍を反映しています。 それから、 [we can] 治療をターゲットにし、それに対する直接的な治療を行います。 肺がんは、医療を完全に変えた最初の分野でした。 肺がんに罹患した人は全員、治療法を決定するために腫瘍分子マーカーの遺伝子検査を受けなければなりません。 大きな影響を受けました。
他のすべてのがんは、治療の目標を定めるという点で、何らかの影響を及ぼします。 治療回数が減れば減るほど、その影響は大きくなります。 黒色腫や膵臓がんなどは大きな影響を及ぼしました。 現在、乳がんや神経膠芽腫などの一部の領域に侵入しています。細胞を特徴づけ、がんの主な要因を見つけ出し、標的となる薬剤を見つけるという私たちの能力は、過去 30 年、40 年の成果です。研究室の [work] それが今回のブレークスルーにつながりました。 それが今も続いているんです。
遺伝子検査の障壁にはどのようなものがありますか?
[For testing]私たちがしなければならないのは、DNA の断片、DNA 鎖全体、またはエクソーム全体を取得することです。 いろんなものがあるよ [one] テストはできるが、 [we are] 細胞の核の中に存在する DNA 粒子を探します。 私たちの体のすべての細胞には DNA があります。 私たちはあなたが受け継いだものを測定することができます。 私たちは主に白人の体内にある DNA を通じてそれを行います。 [blood] 細胞。 白血球は血液中または唾液中に存在します。 あなたが持っているかどうかを判断できます BRCA 唾液検査または血液検査を通じて、遺伝子、または遺伝性がん遺伝子の 1 つを検査します。 それで [it’s] 患者からサンプルを採取するという点では簡単です。
研究室側では、テクノロジーと効率に大きな変化が起きました。 私はいつも患者たちに、2か月で単一遺伝子の4,000ドルから、2～3週間ですべてのがん遺伝子の250ドルまで値上がりしたことを説明しています。 現在では、利用可能になったことにより、この検査を研究し、さまざまな患者にはるかに低い閾値で提供できるようになりました。
その結果、私たちはそれについてさらに学んでいきます。 がんの世界では、異常はがん細胞そのものにあります。 ほとんどの場合、そのためにはがん組織が必要です。 これは、場合によってはもう少し困難になる場合があります。なぜなら、以前は、ちょっとした針生検や、 [take] 少量の標本を採取すれば、がんを診断できるでしょう。 しかし、このような種類の分子研究をしたい場合、組織の量が十分ではない可能性があります。 [We] 別の種類の生検を行うか、戻って別の生検を行う必要があるかもしれません。
がんにおける DNA の変化は時間の経過とともに変化する可能性があります。 それに加えて、組織からそれを行うという別のブレークスルーは、やはり DNA そのものを検査する能力です。 私たちの血流には DNA の断片が循環しています。 私たちは、検査できる循環腫瘍細胞だけでなく、DNA の特定の断片を探すことについても話します。 その場合、 [we] 何を知るべきか [we’re] 探している。 私たちは知らなければなりません、 [we are] この断片を探しているので、その人がそれを持っているかどうかを知る必要があります。 しかし [we] それを使用して、患者がどのように反応するか、または [we] 彼らが治療に対して敏感であることを期待します。
この分野ではどのような進歩がありますか?
今は私たちにとって非常にエキサイティングな時期です。 これが非常に刺激的な理由の 1 つは、長年にわたって多くの研究室での研究が行われたためです。 私たちはそれを目にしました [the] COVID[-19 pandemic] なぜ私たちが RNA ワクチンのアイデアを検討できたかというと、その技術が他の分野でも進歩していたからです。 それは一般的な技術であったため、研究室でこれらのことを研究できる能力は現在では非常に広大になっています。 それにより、より広く利用できるようになります [and] それにより、新しい治療法を研究したり、新しい治療法を試したりすることがより可能になります。
ここで人工知能の概念を探っていきます。 [AI]。 AI というのは恐ろしい言葉だと思います。 それをコンピューター支援に変更すれば、おそらく恐怖感は少なくなるでしょう。 [AI] コンピュータ支援作業の単なる進歩です。 コンピューター支援作業または AI の最大の利点は、非常に大量のデータを実際に処理できることです。 DNAはその一例です。 私たちの体のすべての細胞には 60 億個の DNA 粒子があります。 現在では、がんは 1 つだけではなく、数百の異なる DNA パターンを持つ数百の異なるがんである可能性があり、データ評価を活用することができます。 患者からのデータに簡単にアクセスできることが、臨床上の意義において次のステップで非常に重要になると私は思います。
私たちがやろうとしていることは、私たちがこれまで行ってきたすべてのこと、そして私たちが行ったすべての進歩を、第一に患者さんに利用してもらいたいということを自分自身に思い出させることです。 私たちは病理学者、分子医、遺伝学者、放射線科医、チームと常にチームとして働いており、これらすべての進歩を確実に患者に適用できるようにしています。 2 つ目は、進歩という点で私たちが得ているものはすべて、以前の人々が研究を行っていたおかげであることを認識することです。したがって、私たちは研究を収集するためにあらゆる機会を展開し続ける必要があります。 さまざまな応用が可能になること、そして人々の世話をしながら同時に研究を進める環境に身を置くことに興奮しています。
大切なのは、患者様とのコミュニケーションが大切であるということです。 世の中には膨大な量の情報があります。 誰もが知っているように、あらゆる分野で、膨大な量の誤った情報が存在します。 それが私たちがここにいる理由です。 時間はあります。 私たちは時間をかけてコミュニケーションを図り、 [patient] 彼らが何を経験しているのか、そして私たちが何を期待しているのかを完全に理解し、本当に献身的な人々、つまり医師や医師から質問に答えてもらうことができます。 [clinicians]。
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#腫瘍学における遺伝子検査の進化する状況
2024-01-21 16:21:44
