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2025-10-08 20:14:00
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イタリアでは約 500 万人が慢性腎臓病 (CKD) に罹患しており、これは成人の 10 人に 1 人に相当します。これはゆっくりと進行する、ほとんどの場合沈黙の病状であり、腎機能に損傷を及ぼし、透析または移植に頼らざるを得なくなるほどであり、その蔓延は増加している。収集されたデータによると、人口の高齢化と肥満、高血圧、心臓病、糖尿病の人々の数の増加により、我が国では近年、感染者数が最大約10％増加していることが示されています。世界保健機関（WHO）が5月23日に強調したように、このシナリオは、慢性腎臓病がその疫学的関連性、重症度、医療および経済的負担の理由から公衆衛生にとっていかに優先事項であるかを浮き彫りにしている。実際、MRCは慢性変性病理のランキングで第1位にランクされており、専門家らは過去30年間で、急性または重度の慢性腎不全に苦しむ人々の命を救う処置である透析の利用が37％増加したと推定している。
したがって、腎臓の健康は待っていられません。スクリーニング、早期診断、新薬、腎臓内科医と一般開業医との緊密な連携は、MCR の蔓延と闘い、患者ケアを改善するための柱の一部です。 「今日、腎臓学はこれまで以上に、予防、早期診断、個別化された治療法、そしてかかりつけ医との決定的な相乗効果に焦点を当てた革新を求められています。科学協会、機関、病院、地域は、患者の臨床的および医療上のニーズに対する最善の管理を提供するための、具体的で持続可能な解決策を特定することに尽力する必要があります」と強調する。 ルカ・デ・ニコラ2025年10月21日から24日までリッチョーネで予定されている第66回科学学会全国大会の前夜、イタリア腎臓学会（SIN）会長でカンパニア大学腎臓学正教授のルイジ・ヴァンヴィテッリ氏。
沈黙の病気: 定期的な検査が必要
CKD は無症状であることが多いため、過小診断されている病気です。どのようなチェックをどのくらいの頻度で行う必要がありますか? 「腎臓は人体の中で最も知的な器官です。なぜなら、たとえ損傷を受けても、病気の初期段階でなんとか修復し、機能不全の兆候を示さないからです。したがって、早期診断のための検査を怠らないことをお勧めします。55～70歳で、肥満、糖尿病、心血管疾患、高血圧などの危険因子を少なくとも1つ持っている人は、血液検査と尿検査を受けることをお勧めします。」 年に一度。注意すべき値はアルブミン尿とクレアチニン血症の値です。私たちは、このタイプの患者に対するスクリーニングを導入するために、一般開業医の関与を伴う法案の作成に取り組んでいます。早期に診断されれば、腎臓病は新薬で治療でき、寛解につながり、透析の必要性を約 27 年間延期することができ、患者の健康、介護者の介護負担、費用の面ですべての良い結果がもたらされます。 NHSのために」。
透析にかかる費用
この病気のタイムリーな評価と新しい治療の可能性は、透析の使用に具体的な影響を与える可能性があります。透析は、毒素や過剰な体液を除去し、血液の化学的バランスを維持する腎臓の機能を代替する治療であり、現在イタリアの約5万人が透析を受けなければなりません。 「各患者は、NHSの金庫に年間約5万ユーロの費用がかかり、総額25億ユーロ、国民医療支出の約2％に相当する。将来の治療を持続可能なものにするための優先事項は、Pnrrが示すように、在宅療法のさらなる普及に向けて取り組むことである。必要に応じて、病院での透析ではなく自宅での腹膜透析を奨励し、予算も提供する」 介護者にとっては、具体的な解決策、将来的に介護を持続可能な状態に保つための方向性を示すことができるでしょう。」
一次予防の役割
では、どうすれば腎臓とその貴重な機能を守ることができるのでしょうか?他の慢性疾患と同様に、正しいライフスタイルを採用する一次予防が基本です。禁煙、飲酒、バランスの取れた食事、身体活動は常に有効なアドバイスです。 「私は体重管理に特に注意を払います。過体重や肥満の患者は腎臓障害のリスクにさらされています。もう1つの危険因子は動脈性高血圧です。高血圧は監視し、薬理学的に治療する必要があります。その他の場合は、1日か2日に少なくとも1.5リットルの水を飲むのは問題ありません。特に結石や頻繁な尿路感染症に苦しんでいる人には、塩分の過剰摂取に注意する必要があります。しかし、現在進行中の気候により、 暑い季節には塩分を適度に摂取することで、血圧が下がりすぎて腎臓の機能に影響を及ぼすのを防ぐことができます」とデ・ニコラ氏は結論づけています。
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