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生体腎ドナーの周術期死亡リスクは過去30年間で大幅に減少しており、最近の10年間では1万件の腎移植につき1件未満の死亡率となっている。男性ドナーや腎移植の既往歴のあるドナーは、 高血圧 死亡リスクが高いことが判明しました。
方法論:
- ドナーの選択、周術期ケア、手術技術における治療の傾向は進化しており、周術期死亡率の以前の推定値は現在のリスクを反映していない可能性があります。生体腎ドナー候補者は、これらの最新のリスクについて知らされることが重要です。
- 研究者らは、1993年から2022年までの164,593人の生体腎臓ドナーに関する移植受領者の科学的登録のデータを分析した。
- 臓器提供後 90 日以内の死亡率が計算され、1993 ～ 2002 年、2003 ～ 2012 年、2013 ～ 2022 年の 3 つの時代ごとに分類されました。
- 死亡イベントは、臓器調達・移植ネットワーク (OPTN) や国立技術情報サービスが提供する限定アクセス死亡マスターファイルなど、複数のソースから収集されました。
- 死亡リスクは、年齢、性別、人種、民族、処置の種類、BMI、高血圧の履歴ごとにサブグループ間で比較されました。
取り除く：
- 生体腎提供者の周術期死亡リスクは、1993～2002年（10,000件の腎提供につき3.0）と2003～2012年（10,000件の腎提供につき2.9）では同程度でしたが、2013～2022年には大幅に減少しました（10,000件の腎提供につき0.9）。 ポ = .01）。
- 死亡リスクは、男性ドナーの方が女性ドナーよりも高かった（10,000件の献血あたり4.0対1.0）。
- 高血圧の病歴があるドナーは、高血圧の病歴がないドナーよりも死亡率が高かった（10,000件の献血あたり7.5対1.4）。 ポ = .03）。
- 死亡リスクは、開腹手術を受けたドナー（10,000件の献血につき4.3人）の方が腹腔鏡手術を受けたドナー（10,000件の献血につき1.9人）よりも高かったが、この差は統計的に有意ではなかった。
実践：
「生体臓器提供後の周術期死亡率は、過去10年間でそれ以前の数十年に比べて大幅に減少し、臓器提供1万件につき1件未満になった」と著者らは記している。「2009年のデータに基づくドナーのインフォームドコンセントに関する現在のガイドラインは、この情報を反映するように更新されるべきだ」と著者らは付け加えた。
ソース：
この研究は、ニューヨーク市にあるニューヨーク大学ランゴーンヘルス外科のアラン・B・マッシー博士が主導した。 オンラインで公開 2024年8月28日、 JAMA。
制限事項:
この研究の相対リスク推定力は、30 年間の周術期死亡者数が少ないため限られていました。また、2013 年以降の OPTN 要件の厳格化によりこの問題は緩和されているかもしれませんが、追跡調査は不完全である可能性があります。
開示事項:
この研究は、国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所および国立アレルギー感染症研究所の支援を受けた。著者の中には、国立衛生研究所から助成金を受け取ったり、さまざまな製薬会社から講演料、謝礼、コンサルティング料などの報酬を受け取ったりしたと報告した者もいる。ある著者は、移植レシピエントの科学登録のディレクターを務めたと報告した。
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