グアテマラの子供たちを対象とした研究の概要
この地域社会ベースの横断的研究では、研究者らは、定期的な肺炎球菌ワクチン接種とロタウイルスワクチン接種が、グアテマラの15歳未満の小児における広域セファロスポリン耐性腸内細菌感染症の定着に影響を与えるかどうかを評価した。研究者らは、0歳から14歳までの406人の参加者からアンケートデータ、ワクチン記録、便サンプルを収集し、検体を選択培地で培養し、自動システムを使用して抗生物質感受性を確認した。彼らは、3 つのネストされたプロビット モデルを備えた操作変数フレームワークを適用して、ワクチン接種、医療利用、下痢、ESCrE 定着の間の直接的および間接的な経路を調査しました。
肺炎球菌ワクチン接種とESCrE定着
PCV13 による肺炎球菌ワクチン接種は、ESCrE 定着の可能性の低下と関連しており、これは来院の減少によって媒介されると考えられます。モデルでは、肺炎球菌ワクチン接種はESCrE定着に対して間接的な保護効果をもたらしたが、抗生物質の使用はクリニックへの来院を増加させたが、ESCrE保菌に対して有意な直接的または間接的な効果は示さなかった。 ESCrE 定着に対するロタウイルスワクチン接種の影響は決定的ではありませんでしたが、その理由として最も考えられるのは、ロタウイルスワクチン接種を受けていない登録児童が比較的少数であり、統計的検出力が限られていたためであると考えられます。
抗生物質耐性菌の複雑な要因
ワクチン接種以外にも、いくつかの状況要因および行動要因が ESCrE 定着に関連していました。最近の下痢は定着リスクの上昇と関連しており、腸内細菌叢の破壊と医療接触の増加を反映している可能性があります。ヨーグルト摂取は、肺炎球菌ワクチン接種モデルとロタウイルスワクチン接種モデルの両方において、ESCrE定着と適度な保護的関連性を示した。対照的に、農業に土地を使用する世帯に住むことは、定着の可能性が高いことと直接的に関連しており、抗生物質耐性菌が環境中に存在する可能性があることが浮き彫りになった。全体として、この分析は、エンテロバクテラル目の抗菌薬耐性が、ワクチン接種、感染負荷、介護の要請、抗菌薬への曝露、食事、環境要因の間の複雑な相互作用から生じることを裏付けています。著者らは、これらの所見は臨床転帰と定着状態を把握することを目的とした大規模な研究で確認されるべきであると指摘している。
参考文献: Ramay BM et al.グアテマラの小児における肺炎球菌ワクチン接種 (PCV13) とロタウイルスワクチン接種 (RV) が広域セファロスポリン耐性腸内細菌感染症 (ESCrE) の定着に及ぼす影響を評価する。ワクチン。 2025;66:127852。
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2025-12-13 09:44:00