肥満治療薬を中止してから2年以内に体重が戻るようです

9000人以上を対象とした研究によると、減量薬の服用を中止した人は2年以内に減少した体重に戻る傾向があるという。これは、肥満が長期の治療を必要とする慢性疾患であることを強調していると主張する人もいます。

オックスフォード大学のスーザン・ジェブ氏は記者会見で、「これらの薬は非常に効果的だが、肥満は慢性的に再発する病気だ」と述べた。 「血圧の薬と同じように、これらの治療法は生涯継続する必要があると予想されるでしょう。」

減量薬が肥満対策に役立っているのは間違いありません。これは特に、Ozempic および Wegovy として販売されているセマグルチドや、Mounjaro および Zepbound として販売されているチルゼパチドなど、グルカゴン様ペプチド 1 と呼ばれる腸内ホルモンを模倣する新しい GLP-1 薬に当てはまります。このような薬は、血圧やコレステロール値を下げるなど、他の方法でも私たちの健康に影響を与えます。

しかし、吐き気などの副作用や需要急増による供給不足のため、多くの人がGLP-1薬の服用を中止している。 「約半数の人が1年以内にこれらの薬の服用を中止します」とジェブ氏は言う。

さらに、米国や一部の欧州を含む多くの国ではGLP-1薬の長期使用が認められているが、例えば英国国民保健サービスは、費用対効果の推定に基づき、減量目的でのセマグルチドの使用を2年間に制限している。

これまでの研究では、セマグルチドを中止すると体重が戻る傾向があることが示されています。しかし、これがより広範な減量介入の中止に当てはまるかどうか、また体重増加がどれくらいの速さで起こるかについては、あまり明らかではありませんでした。

それを知るために、ジェブと彼女の同僚は、合計 9,000 人以上の体重を追跡した 37 件の試験を分析しました。これらの被験者は過体重か肥満のいずれかであり、GLP-1薬を含む何らかの形の減量薬を平均10か月間服用していた。その後、参加者は約 8 か月の追跡期間にわたって追跡されました。

すべての減量薬の効果を総合すると、研究者らは参加者が平均して8.3キログラム体重を減らし、血圧、コレステロール値、血糖値などの代謝測定値の改善も見られたことを発見した。

次に、研究チームは追跡調査期間の体重測定値を統計モデルに入力し、平均して、参加者はさまざまな薬の服用を中止してから 1.7 年以内に減少した体重をすべて回復したと推定しました。

セマグルチドとチルゼパチドを含む6件の試験に焦点を当てたところ、研究者らはこれらの薬剤が他の薬剤よりも大きな体重減少（平均14.7キログラム）をもたらしたが、これらの薬剤を服用した参加者は1年半以内に減少した体重をすべて取り戻すことが期待されることを発見した。これらの薬を使用すると他の薬よりも体重増加が速いと思われる理由を確立するには、さらなる研究が必要だとジェブ氏は述べた。

研究チームはまた、減量薬を中止した後の体重の回復速度は、健康的な食事とより多くの運動を奨励され、それを生活に組み込む必要がある構造化された行動的減量プログラムを中止した後に見られる速度と比較して、およそ4倍速いと計算した。

しかし、これらの介入の違いは、単純に、そのような行動プログラムに参加する人の方が、薬物を使用して体重を減らそうとする人よりも、体重を減らす意欲が高い可能性があるためである可能性があります。

体重回復速度の違いのもう一つの理由は、そのような薬を服用している人は主に薬が食欲を抑制するために体重が減少することである可能性があります。ペンシルベニア州立大学のタラネ・ソレイマニ氏によると、しばらくの間対処する必要がなかった人々の空腹感や欲求が急速に高まり、体重増加の加速につながる可能性があるという。

それでも、研究チームによる別の分析では、研究の追跡期間中に行動面のサポートを提供しても体重増加は防げなかったことが明らかになった。ソレイマニ氏は、減量薬を中止する人々をどのようにサポートするのが最善かを理解するには、さらなる研究が必要だと言う。

ジェブ氏の研究が示しているのは、肥満を長期的な症状として治療することの重要性である、と彼女は言う。 「減量薬が効果的であり、服用を中止すると体重が戻るのが一般的であることはわかっています」とソレイマニ教授は言う。 「これらの発見は、肥満が慢性疾患であり、患者を長期間治療し続けなければならないという事実を裏付けるものです。」