腹部肥満は満病の源であるほど危険だという研究が多い。肥満を引き起こす要因には遺伝的な部分だけでなく、生活習慣、食習慣、ストレスなど様々な部分が影響を与える
肥満（Obesity）はこれまで意志の札が付いていて肉を抜かなければ「意志が弱くてそれもできないのにどう違うことができるだろう」という言葉を聞く多反死だった。しかし、肥満はただ「意志」の問題ではない。肥満を引き起こす要因には遺伝的な部分だけでなく、生活習慣、食習慣、ストレスなど様々な部分が影響を及ぼす。これに米国医学協会(AMA: American Medical Association)は去る2013年に「肥満=疾病」と発表した。
世界保健機構（ＷＨＯ）は２０２２年、全世界肥満人口が１０億３８００万人に達したと明らかにした。全世界80億人口で8人のうちの1人は肥満人という話だ。成人肥満は1990年に比べて2倍以上、子供と青少年肥満は4倍も増加した。大韓肥満学会が発表した2023年肥満ファクトシート(2023 Obesity Fact Sheet)によると、最近10年間で韓国人成人肥満有病率が持続的に増加し、2021年成人全体の肥満有病率が38.4%となった。
韓国の成人肥満は体質指数（kg/m2）が25以上と定義され、腹部肥満は男性は腰周り90cm以上、女性は85cm以上と定義する。肥満率は女性の場合、2012年の23.4％から2021年の27.8％に比較的緩やかに増加したが、男性の場合、2012年の37.3％から2021年の49.2％に約1.3倍増加し、全成人男性2人のうち1人が肥満に該当する。わけだ。肥満有病率と同様に、腹部肥満有病率も増加し、2021年24.5％（男性31.0％、女性18.2％）だ。
胃高比は用量別に0.24mg、0.5mg、1.0mg、1.7mg、2.4mgなどに分けられる。少ない用量で始めて少しずつ増やしていく方式を使用し、着実に投薬する場合効果が現れることが知られている。
今年は肥満治療薬（Weight-Loss Medicine）が世界産業界と資本市場を興奮させた一年だった。テスラ最高経営者イロン・マスクが使用した肥満治療薬「Wegovy」は、デンマーク製薬会社ノボ・ノルディスクが2021年に発売した成人向け肥満治療薬だ。ノボノディスクは1923年にデンマークで設立された製薬会社で、世界肥満治療市場で50％、糖尿病市場では30％以上のシェアを記録するほど、当該分野で最大の売上を上げている。
「ウィゴビ」は2021年に米国を皮切りにノルウェー、デンマーク、ドイツなどに市販されたが、特に米国では月4回最低1300ドル（約170万ウォン）水準の高い価格でテスライロンマスク、モデル兼俳優キム・カダシアンなどこの使用されたことが知られ、扇風的な人気を集めた。このように米国の需要が急増し、欧州発売日程が遅れることもあり、英国では2023年9月に発売された。
韓国には「ウィゴビ」が2024年10月15日に導入され、販売を開始した。卸売商の供給価は4週分基準で372,025ウォンに策定され、卸売商マージン、薬局マージン、処方箋費用などを合わせたとき、患者が負担すべき金額は50万～80万ウォンだ。発売以来、薬局ごとに価格に差があり、1ヶ月分に40万～50万ウォンの価格が主で、需要の多い地域は80万ウォンまでも販売中だ。国内で高い理由は保険適用ができない非給与だからだ。
ウィゴビは腹部や太ももに置く皮下注射であり、1週間に1回投与する方法で効果はかなり良いと言われている。
慰めの箱には注射器1本、注射針4本が入っている。胃高比は用量別に0.24mg、0.5mg、1.0mg、1.7mg、2.4mgなどに分けられる。少ない用量で始めて少しずつ増やしていく方式を使用し、着実に投薬する場合効果が現れることが知られている。ウィゴビは腹部や太ももに置く皮下注射であり、1週間に1回投与する方法で効果はかなり良いと言われている。昨年、米国を中心に「慰愛雨熱風」が吹いた。
昨年5月には慰告費を生産するノボノディスクは広告を中断した。売れすぎてもう広告ができないというのが理由だった。上告費は2021年6月、米国食品医薬品安全処(FDA)の許可を受けた。従来の肥満治療薬と比較したとき、強力な効果を見せて許可を受けた時から「ゲームチェンジャー」とした。
ウィゴビはノボノディスクで開発したセマグルチド（Semaglutide）ベースの肥満治療剤の一種で、内分泌系に介入する専門医薬品の商標名である。本来糖尿病治療剤として開発されたが、いくつかの追加的な効果が明らかになった後、肥満患者を対象に体重管理用補助剤として使用され、扇風的な人気を集めるようになった。セマグルチド（GLP-1類似体）による核心作用には食欲を調節する中枢神経系に作用して食欲を抑制する。したがって、食事によるエネルギー摂取量を減らし、体重管理を容易にするのに貢献する。
GLP-1（Glucagon-Like Peptide-1、グルカゴン様ペプチド-1）は、ヒトの腸から分泌されるホルモンの一つで血糖を下げるインスリン分泌を促進しながら、同時に血糖を高めるグルカゴン分泌は抑制する。血糖を下げ、満腹感を持続させて体重減少に役立つが、体内で素早く分解する。最近、糖尿病と肥満治療薬として脚光を浴びているウィゴビ・ジェンバウンドは、GLP-1を模倣した物質が主成分で、体内滞在期間を大幅に増やして効能を最大化したものだ。
国内に発売されたGLP-1系列肥満治療剤は、ノボノディスク製薬会社の「サクサンダ」（2018年）と「ウィゴビ」（2024年）、そして2025年に発売予定のイラリリー製薬会社の「マウンジャロ」がある。 「サクセンダ」投薬方式は毎日注射するものであり、平均7.5％減量（56週投薬基準）、価格は50万ウォン前後（4週投薬基準）だ。 「ウィゴビ」は週１回注射で平均１４．９％減量（６８週投薬基準）、価格は８０万ウォン前後（４週投薬基準）だ。 「マウンジャロ」は週1回注射、平均22％減量（72週投薬基準）で、価格は未定だ。
肥満治療薬のグローバル市場規模は2024年88.9億ドル、2026年220.5億ドル、2028年403.1億ドル、2030年には539.5億ドルと予想される。現在、国内肥満治療薬市場シェア1位の「サクセンダ（Saxenda）」を「ウィゴビ（Wegovy）」がすぐ上回るという見通しだ。業界では「ウィゴビ」が興行に成功すれば、競合他社のイライ・リリー（Eli Lilly）の「マウンジャロ（Maunjaro）」の国内発売が早まると期待する。
GLP-1系列肥満治療剤である「マウンジャロ」は昨年末、米国で許可を受けて以来、今年第2四半期ぶりに販売額が43億4300万ドル（約5兆9千億ウォン）を超えたブロックバスター（年売り1兆以上薬品）である。臨床試験で平均22％（72週間投与基準）の減量効果を得た。
「ウィゴビ」は医師の処方が必要な専門医薬品だ。体質指数（BMI、体重（kg）を身長（m）の2乗で割った値）30以上の成人高度肥満患者であるか、BMI 27以上30未満であり、高血圧など肥満の同伴疾患を保有した成人肥満患者を対象に処方される。しかし一部の消費者が肥大すれば診療プラットフォームの抜け穴を活用し、美容目的で慰告費を流通・取引している。副作用のない薬ではないだけに減量の補助手段として接近しなければならない。
ノボノディスク製薬会社は昨年、腸閉塞に関連する副作用をウィゴビ薬のマニュアルに追加した。膵炎や腎機能低下、胆嚢疾患、低血糖なども副作用として報告されている。イタリアのヴェローナ大学研究チームは、ウィゴビの成分であるセマグルタイズが自殺衝動を引き起こす可能性があるという研究論文を発表した。韓国法人であるノボノディスク製薬は、専門医薬品の許可目的以外の使用について綿密に監視しているとし、関連機関と緊密に通信し、これを監視、予防、教育していくと強調した。
医療界の一部では「慰安費」の発売をきっかけに肥満治療剤の誤・濫用の懸念も出ている。 「ウィゴビ」は発売前から肥満患者の関心が急増し、「サクセンダ」発売当時よりも深刻な乱用が懸念されている。 「慰安費」も副作用があるので、必ず専門医と相談が必要だ。特に投薬中断時に再び肉が蒸るということを忘れてはならない。つまり、「ウィゴビ」が肥満を完全に解決する方法ではないことに留意しなければならない。
一方、「米国のノーベル生理医学賞」と呼ばれる「ラスカー賞」（Lasker Award）受賞者として肥満治療に革命を呼んだ研究者3人が選ばれた。ラスカ財団は9月19日、ジョエル・ハベナー（Habener・87）米国マサチューセッツ総合病院教授、スヴェトラーナ・モイソブ（Mojsov・77）ロックフェラー大学教授、ロテ・ヴィエレ・クヌッセン（Kndsen・60）ノボノディスク製薬史最高科学拷問を２０２４年ラスカー賞臨床部門受賞者に選定したと明らかにした。彼らは世界的に扇風的な人気を集めている肥満治療薬のウィゴビ・ジェンバウンドなどが基盤となるGLP-1を発見して開発した功労を認められた。
世界的に10億人以上が肥満を経験している状況で、肥満患者の苦痛を減らしたということだ。ラスカ賞は医学分野最高権威の賞の一つで、受賞者の多くがノーベル生理医学賞まで受賞した。彼らが人類の肥満問題の解決に寄与したという点で、来月のノーベル生理医学賞受賞の可能性が高く占められている。世界数多くの糖尿病患者を治療し、肥満治療の歴史を変えたという点でノーベル賞受賞の可能性は引き続き提起されてきた。
「ラスカ賞」は、1945年から年に一回医学分野に大きな貢献をした生きている人々に授与される賞であり、アルバートラスカと彼の妻メリーラスカが設立したラスカ財団（Lasker Foundation）によって管理されている。
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