ピプサ・ペロマー・ハービスト医学博士
クレジット: リサーチゲート
一部の人にとっては、肥満手術で治る可能性がある 閉塞性睡眠時無呼吸症候群 (OSA)。 最近の研究では、手術により 5 年後に患者の 55% で OSA が完全に治療されたことがわかりました。1
「5 人の患者のうち 3 人は治癒したと考えられていました（つまり、彼らは [apnea-hypopnea index] < 5)」とタンペレ大学病院ハタンパー外科のピプサ・ペロマー・ハーヴィスト医学博士率いる研究者らは書いている。
肥満はOSAの一般的な危険因子であるため、多くの肥満手術候補者がこの睡眠呼吸障害を患っています。 OSA 患者は日中の眠気や集中力の低下などの症状に悩まされることがありますが、OSA 患者の中には無症状の場合もあり、自分が OSA であることに気づいていない場合もあります。2 OSA は睡眠の質に影響を与えるだけでなく、長期的には睡眠状態を改善します。心血管疾患の罹患率と死亡率のリスク。
研究者らは、肥満手術、特に腹腔鏡下ルーアンワイ胃バイパス術が術後 5 年後に OSA に影響を与えるかどうかを確認するため、多施設共同前向き研究を実施した。1 OSA 有病率の変化または OSA 重症度の変化を評価するために、チームは患者を募集した。 2010年11月から2013年9月の間、ヴァーサ中央病院（n = 103）、パイヤットハメ中央病院（n = 46）、クオピオ大学病院（n = 46）から。 ただし、クオピオ大学病院の患者は、利用可能な 5 年間のデータがなかったため除外されました。
対象基準は肥満手術の場合と同じで、年齢 18 ～ 65 歳、併存疾患のある BMI > 35、または BMI > 40 でした。除外基準には、アルコールまたは薬物乱用、重度の摂食障害、重度の精神障害、またはその他の重篤な疾患が含まれていました。 -手術を示します。
肥満手術の前に、チームは150人の患者（60％が女性）を対象に、エンブレッタによる標準的な夜間心肺記録を実施した。 合計すると、男性の 91.7% が OSA を患い、女性の 62.5% が OSA を患っていました。
さらに、患者は、いびきアウトカム調査、基本的なノルディック睡眠アンケート、エプワース眠気スケール、および 15D 生活の質アンケートなどの OSA に関する症状アンケートに回答しました。
研究チームは、患者の 73.3% (n = 111) が OSA を患っていることを発見しました。 心肺記録は 1 年後に 102 人の患者、5 年後には 70 人の患者について利用可能でした。 研究者らは、年齢、体重、体格指数（BMI）、体重と首周囲径などの人体計測および人口統計上の測定値の変化を評価し、ベースラインと比較して1年後と5年後のすべての測定値に有意な差があることを発見しました（P < .001)。
研究チームは、平均体重がベースライン時の 130.4 kg から 1 年後には 25.8%、5 年後には 22.2% まで減少したことを観察しました。 BMI は平均 44.5 kg/m2 から 11.5 kg/m2 に減少しました。 彼らは、総無呼吸低呼吸指数 (AHI) の改善と体重減少との間に有意な関係があることを確認しました。
5 年間の追跡調査では、平均総 AHI は 27.8 イベント/時間から 8.8 イベント/時間に減少しました (P < .001)。 研究者らは、可動性、呼吸、睡眠、通常の活動、不快感と症状、活力、性的活動について、生活の質に臨床的に有意な差があることを観察しました。 患者は手術後 5 年で生活の質の合計スコアが改善しました。
研究者らは、ベースライン時のOSA患者150人のうち、5年間の追跡調査で睡眠ポリグラフィーを受けたのはわずか60.7％であり、5年後に睡眠ポリグラフィーのデータがあった患者のうち、OSAを患っていた患者の方が多かったこと（63.1％）など、いくつかの限界を強調した。 %)。
全体として、肥満手術により患者の 55.1% で OSA が治癒しました (AHI < 5)。 これらの患者のうち、ベースライン時の OSA レベルは軽度 (60.5%)、中程度 (23.7%)、重度 (15.8) でした。 患者の 20% は手術後 5 年経っても依然として中等度または重度の OSA を有していましたが、この結果は、肥満手術がほとんどの肥満患者にとって OSA の有効な治療法であることを示しています。
「 [laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass] OSAの効果的な治療法であり、有益な転帰は少なくとも5年間持続する」と研究者らは結論づけた。 「5年後も中等度から重度のOSA患者の20%を特定するには、術後の心肺記録が推奨されています。」
参考文献
1710701148
#肥満手術により患者の半数強が5年後にOSAを治癒
2024-03-17 18:00:10