健康

肥満の専門家は危機に立ち向かうために診断の抜本的な見直しを求める

エディターズ ダイジェストを無料でアンロックするFT 編集者の Roula Khalaf が、この週刊ニュースレターでお気に入りの記事を選びました。主要な医療機関が支援する国際委員会によると、肥満レベルの危機が深刻化しているため、すでに肥満で病気になっている患者への支援を改善するために、診断の抜本的な見直しが求められているという。肥満を「前臨床」タイプと「臨床」タイプに再分類することで、不可逆的な臓器損傷などの重篤な状態のリスクが最も高い何百万人もの人々の治療へのアクセスが改善されるはずだと、このレビューは述べている。 2倍以上になるのは、 世界の肥満率 30 年間の健康診断の結果、この状態によって引き起こされる健康被害についてほとんど洞察が得られない数値的な BMI よりも優れた診断ツールが緊急に模索されるようになりました。肥満の急激な増加により、医療制度にコストがかさみ、莫大な医療需要が生じています。 減量薬 オゼンピック、ウィゴビー、ムンジャロなど。急成長する市場は、2030 年までに少なくとも 800 億ドルの売上高に達すると予測されています。 しかし、ランセット糖尿病・内分泌委員会の研究を主導したフランチェスコ・ルビーノ教授によると、多くの肥満患者は既存のBMIに基づく基準に適合しないため、胃を小さくする手術などの治療を受けていないという。キングス・カレッジ・ロンドンの代謝・肥満外科専門医のルビノ氏は、「我々が肥満について持っている定義は、それが表す範囲と一致しない」と述べた。 「私は、客観的な病気、時には非常に重度の病気と闘っているだけでなく、治療を受けられないことも非常に多い人々をたくさん見てきました。 「私たちには、臨床診断と病気の定義という、根本的かつ重要な欠落部分が欠けています。」BMI（身長と体重に基づく計算）は、体脂肪を過小評価する場合も過大評価する場合もある、と委員会は2016年に発表された論文で述べた。 ランセット 火曜日に。たとえば、非常に筋肉質な人は、体重が重いため、BMI の定義によれば肥満である可能性があります。58人の医療専門家が参加するこの委員会は、代わりに目に見える肥満関連の症状に苦しんでいる人々を特定することに重点を置いている。 健康 単に問題のリスクではなく、問題を認識します。それは、臨床的肥満を、過剰な体脂肪による「組織、器官、個人全体、またはそれらの組み合わせの機能の変化を特徴とする慢性の全身性疾患」と定義しています。同委員会は、最初にウエストと身長の比などの追加の指標尺度、またはX線や電流への反応などの脂肪濃度を測定する技術ツールを使用して肥満状態を評価することを推奨している。臨床的肥満は、呼吸、心臓、肝機能の測定などの基準リストに基づいて診断されます。この作品は以下によって承認されました 76団体、南北アメリカ、ヨーロッパ、アジア、中東、アフリカにまたがる科学協会や患者擁護団体が含まれます。 肥満の再定義は、減量薬の使用に潜在的な影響を与える可能性があります。国の医療制度がこれらを広く処方するには高額な費用がかかるため、必要性の程度に応じて処方するところもあるかもしれません。他の科学者は委員会の取り組みを歓迎したが、医療制度への追加の財政負担などの潜在的な限界を指摘する者もいた。これらには、X 線スキャンなどの高度な診断方法の費用が含まれます。推奨リムリック大学の人間栄養学および栄養学の准教授、アレクサンドラ・クレモナ氏は、新たな診断基準の要求は医師にとって適用が複雑になる可能性があり、また肥満が患者の精神的健康に及ぼす影響が過小評価されている可能性があると述べた。しかし、これらの問題は「克服できないわけではない」と彼女は付け加えた。 米国ペニントン生物医学研究センターのドナ・ライアン名誉教授は、監視目的で疾患を分類するためのコードや支払いシステムが「定着」しており、変更が難しいため、委員会の提案の実施も難しい可能性があると述べた。 「私が懸念しているのは、この報告書が意識を高め、議論を促進するものの、実際的な解決策を与える次のステップには至らないことだ」とライアン氏は述べ、この研究について「楽観的になろうとしている」と強調した。 「もしかしたらそれが次のプロジェクトになるかもしれない。」 #肥満の専門家は危機に立ち向かうために診断の抜本的な見直しを求める