現在、肥満と肝硬変の患者は進行性肝疾患の治療をほとんど持っていませんが、新しい研究では、肥満手術の1つの利用可能な選択肢を提供します。減量操作は、標準的な非外科的療法と比較した場合、深刻な肝臓合併症を発症する長期リスクを大幅に削減します。
肥満手術を受けた臨床試験で肥満と肝硬変の62人の患者（胃バイパスまたは胃の袖の処置）は、手術を受けていない106人の患者と比較して、より深刻な肝疾患を発症するリスクが72％低かった。 15年後、外科群では20.9％でしたが、非外科群では46.4％が肝臓癌や死亡を含む肝疾患の主要な合併症の1つを発症しました。
「私たちは、病気の段階に関係なく、人々が体重を減らすのを助けるなら、彼らの結果を改善できることを示しました。クリーブランドクリニックの肥満および代謝研究所のディレクターであり、研究の共著者であるアリ・アミニアンは、次のように述べています。 自然医学で月曜日に発行されました。 「病気の軌跡を変えることができます。」
約300万人のアメリカ人が、以前は非アルコール性脂肪肝疾患として知られていた代謝機能障害関連脂肪性肝炎またはマッシュと呼ばれる障害によって引き起こされる肝硬変（肝臓の瘢痕）があると考えられています。肥満と糖尿病はマッシュの最も一般的な原因であり、これは米国で最も一般的な慢性肝疾患です。脂肪が肝臓細胞を満たすと、炎症が発生します。肝臓の瘢痕は続くことがありますが、それは後期段階で肝硬変と呼ばれます。
多くの人は、自分が肝硬変を持っていることを知りません。その早い段階では、患者がプライマリケア提供者に言及する可能性のある脱力や疲労などのあいまいな症状のみを引き起こします。血液検査と肝臓生検は診断を確認し、補償として知られる最初の段階に割り当てることができます。肝臓が体のニーズを十分に満たすのに十分なほど働き、後で非代償性段階では肝臓が機能できないため、肝臓は機能できません。生存には移植が必要です。
エリ・リリーの肥満薬ゼップバウンド中期のマッシュ研究で肝臓瘢痕を改善する
肝疾患の長く描かれた性質は、新しい肥満薬やその他の治療のために、これまでのところ臨床結果を明確に示すことが困難であった理由を説明しています。彼は研究に関与していませんでした。 GLP-1は比較的新薬であり、肝臓病はゆっくりと進行性の状態です。
新しい研究では、補償された段階の外科患者は、次の、より深刻な非代償性段階に進行するリスクが80％低かった。これらの患者は、9.7％を失った非外科的患者と比較して体重の26.6％を失いました
肝硬変の根本原因は肝臓細胞における脂肪の蓄積であるため、肥満を標的とする新しいGLP-1薬は潜在的に有用であることが証明される可能性がありますが、今のところ、食事や運動などのライフスタイル介入を超えて、単に症状の監視を超えたライフスタイルの介入を超えて、治療はありません。 。
「主な貢献要因は減量です」とアミニアンは言いました。 「手術やライフスタイル、または薬で体重を減らすと、それは助けになるでしょう。」
マッシュを治療するために特別に設計された開発中のいくつかの薬がありますが、アミニアンは体重減少とは異なる標的を持っていると言いました。 「それは脂肪の蓄積と代謝と肥満のために何もしませんが、肝臓の線維症と瘢痕組織の形成に対処することができ、潜在的に線維症を逆転させることができます」と彼は言いました。 「未来は有望です。」
肝疾患の長い時間枠は治療を研究することを困難にするかもしれませんが、その長期のペースには利点があるかもしれません、とアミニアンは言いました。
脂肪が肝臓に蓄積して肝硬変に到達する時から、最終的には数十年かかります。 「私たちには、人々が体重を減らすのを助けるために介入する機会の長い窓があります」と彼は言いました。 「問題は、人々が肝臓病があることを知らないということです。」
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#肝臓病の進行は研究中の肥満手術によって停止しました