背景と目的
細菌感染症（BI）は肝硬変患者によく見られる重篤な合併症ですが、世界的なデータは限られています。ここでは、肝硬変における BI の世界的な有病率、時間的変化、および関連する死亡リスクを評価することを目的としました。
メソッド
私たちは、2025 年 8 月 11 日まで言語制限なしで出版された適格な研究を PubMed、Embase、Web of Science、およびコクラン ライブラリで体系的に検索しました。メタ分析、研究年ごとのメタ回帰、および調整されたハザード比のプールには変量効果モデルが使用されました。
結果
1,191,421人の肝硬変患者を含む59件の研究が分析された。 BI の統合有病率 (33 研究) は 35.1% (95% 信頼区間 (CI): 29.2 ～ 41.4) でした。の蔓延 大腸菌 そして 連鎖球菌 種はそれぞれ3.8% (95% CI: 2.5-5.2) と1.5% (95% CI: 0.8-2.6) でした。多剤耐性菌のプールされた有病率は 6.8% (95% CI: 4.0 ～ 11.3) でした。最も一般的な BI 部位は、胃腸管、腹水、尿路でした。 BI の有病率が最も高かったのはヨーロッパ (38.2%、95% CI: 24.8 ～ 53.6)、次いで南米 (37.5%、95% CI: 29.7 ～ 46.1)、アジア (22.8%、95% CI: 16.3 ～ 30.9) でした。急性肝不全から慢性肝不全を患う患者は、BI の有病率が最も高かった（44.2%; 95% CI: 29.7 ～ 59.8）。 BI の有病率は時間の経過とともに緩やかな増加傾向が観察されました。 BI は、肝硬変患者の死亡リスクの増加と関連していました (調整後ハザード比 2.22、95% CI 1.33 ～ 3.71)。
結論
BI は肝硬変患者によく見られ、時間の経過とともに緩やかな増加傾向を示し、ACLF で最も高い負荷が観察され、顕著な地域変動が見られます。胃腸感染症、SBP および UTI が主であり、グラム陰性菌はグラム陽性菌よりも頻繁に発生し、MDR 病原体が顕著です。重要なのは、感染症は死亡率の上昇と関連しており、肝硬変患者の臨床管理のためのより明確な指針を提供するために、診断アプローチの改善と標準化された研究枠組みの必要性を強調している。
ソース：
参考雑誌:
ティアン、Y.-X.、 他。 (2025年)。肝硬変患者における細菌感染症の世界的な有病率、時間的傾向、および関連死亡率：メタ分析。 臨床およびトランスレーショナル肝臓学ジャーナル。土井：10.14218/jcth.2025.00260。
1769222551
#肝硬変患者の細菌感染症は有病率の上昇と死亡率の上昇を示している
2026-01-24 02:35:00