総合的なアプローチは EHR 導入の満足度を高めるのに役立ちます

最近の報告書によると、(テクノロジーに加えて) 人材とプロセスの部分を覚えておくことは、EHR 導入に対するユーザーの満足度に関する厄介な傾向を正すのに大いに役立ちます。 報告 KLAS 著、「EHR 導入 2025: 落とし穴を回避し、臨床医の成功を確実にするための人材への投資」。

この報告書は、顧客満足度調査や実装ベンチマークなどの広範なデータソースに基づいて、実装のハードルを克服し、臨床医の満足を確保するための強力な人間中心のアプローチの必要性を強調しています。

EHR 導入の現状

EHRの導入は依然として医療システムにとって複雑で費用のかかる取り組みであり、パンデミック後の課題が長年の問題を悪化させています。レポートによると、EHR 導入に対する顧客満足度は、2022 年以降、他の指標の 2 倍以上低下しています。この低下は、変更管理、トレーニング、関係者の連携における大きなギャップを浮き彫りにしています。

この報告書では、医療機関の 38% が導入が「的中した」と報告している一方、40% が重大な欠点を経験していることが明らかになりました。さらに 22% は、ある程度の満足感を示し、改善の余地があると回答しました。

「当社の EHR ベンダーが導入に関わったとき、その取り組みのレベルに非常に感銘を受けました」と、医療機関の副社長は語りました。 「プロセスは依然として困難でしたが、彼らは私たちが思いつかなかった側面を検討するのに役立ちました。」

実装が不十分な場合

KLAS のデータは、EHR の実装が失敗しやすいいくつかの重要な領域を特定しています。

• 不十分なトレーニングとサポート: トレーニングは、多くの実装にとって依然として弱点となっています。報告書では、不満を抱いた組織の 75% が、導入後 2 年以上経っても不満が残っていると報告していると指摘しています。特に看護師は、研修が十分であるとの回答が24%減少し、ある看護師は研修が「短くて不完全」だと述べた。
• 弱い変更管理: 効果的な変更管理は非常に重要ですが、実行が不十分であることがよくあります。組織は、機能トレーニングに焦点を絞りすぎて、導入に重要な考え方やプロセスの変更を無視することがよくあります。ある医療機関のディレクターは次のように述べています。彼らは、新しいシステムが単に同じ方法で物事を行うためのものではないことを理解していません。」
• ステークホルダーの責任のずれ: 医療機関、ベンダー、導入パートナー間のコミュニケーションが不足し、役割定義が不明確であるため、混乱が生じます。ある CIO は、「ベンダーが重要な意思決定を主導してくれることを期待していましたが、その責任は経験の浅いチームに負わされることがよくありました。」と述べました。

データドリブンな洞察

このレポートでは、実装の成功を測定するための貴重な指標としてネット EHR エクスペリエンス スコア (NEES) が強調されています。平均以上の NEES 評価を達成した組織は、以下の点で優れています。

• システムの応答性
• ワークフローの効率化
• 学習と導入のしやすさ
• 内部統合

たとえば、UTHealth Houston は、包括的なトレーニング プログラムを採用し、EHR の使用状況からの詳細なデータを活用することで、97 パーセンタイルの NEES スコアを達成しました。

成功のための戦略

KLAS は、組織は EHR の導入を技術的取り組みと人間的取り組みの両方として扱う必要があると強調しています。成功の可能性を高めるために、レポートでは次のことを推奨しています。

• 強力なガバナンスの確立: 意思決定者と最前線のスタッフの両方を含むガバナンス構造を構築することで、組織の目標に対する整合性が確保されます。意思決定者は、明確で一貫したポリシーとプロセスに取り組む必要があります。
• 総合的なトレーニングを優先: トレーニングは役割に特化し、本番稼働のかなり前に実施する必要があります。稼働中および稼働後の強化も同様に重要です。たとえば、医療従事者や看護師は、ワークフローに合わせて少なくとも 3 ～ 6 時間のトレーニングを必要とします。
• 透明性のあるコミュニケーションの促進: 問題に早期に対処し、連携を維持するには、医療機関、ベンダー、導入パートナー間の定期的なコミュニケーションが不可欠です。ある CMIO は次のように説明しました。「当社の EHR ベンダーは、当社の現状を理解し、必要な変更を提示するために、より多くの時間を費やす必要があります。」
• 変更管理に焦点を当てる: 変更管理は、認識と賛同を生み出すことに重点を置き、早期に開始する必要があります。組織は臨床医のサポートを確保するために、変更の背後にある「理由」を継続的に伝えなければなりません。
• 継続的な改善のためのデータの活用: 臨床医の満足度を定期的に測定することは、問題点を特定し、プロセスを微調整するのに役立ちます。

成功事例

このレポートでは、これらの戦略の導入に成功した組織に焦点を当てています。 UTHealth Houston は、データに基づいた洞察を活用してトレーニング プログラムを改良し、導入から 3 年以内に最高の臨床医満足度スコアを達成しました。彼らのアプローチには、仮想トレーニング、直接サポート、ワークフロー固有の教育が含まれていました。

オザークス ヘルスケアも、的を絞ったトレーニングの価値を実証しました。プロバイダーに 6 時間のトレーニングを要求し、それを複数の形式で提供することで、初期満足度スコアが大幅に向上しました。

もう 1 つの例は、透明性のあるコミュニケーションに重点を置き、協力的な文化を育むことで 70.2 の NEES を達成したコミュニティ ヘルス センターです。運用リーダーは意思決定に積極的に参加し、組織全体に最新情報を伝えました。

KLAS の調査結果は、EHR の導入を成功させるには技術的な専門知識以上のものが必要であり、変化の人的要素に焦点を当てることが求められることを強調しています。レポートでは次のように述べられています。「EHR の導入は単なる技術的な移行ではありません。それらは人、プロセス、テクノロジーの変革なのです。」

報告書はさらに、「『どのように』よりも『なぜ』を伝えることで、臨床医はその過程を通じて評価され、サポートされていると感じることができる。」と付け加えた。